Varmtvandsvanding i posterior epistaxis

Epistaxis er blevet rapporteret at forekomme hos op til 60 % af den almindelige befolkning. Denne tilstand har forekomststoppe i alderen yngre end 10 år og ældre end 50 år. Epistaxis ser ud til at forekomme mere hos mænd end hos kvinder. I sjældne tilfælde kan massiv næseblødning føre til døden.

Næseblødning reagerer normalt på førstehjælpsforanstaltninger såsom kompression. Når Epistaxis ikke reagerer på simple foranstaltninger. Kilden til blødning skal lokaliseres og behandles korrekt. Behandlingsmuligheder, der skal overvejes, omfatter topisk vasokonstriktion, kemisk kauterisering, elektrokauteri, nasal pakning, posterior gazepakning, brug af ballonsystem og arteriel ligering eller embolisering. Hospitalsindlæggelse bør overvejes med patienter med komorbide tilstande eller komplikationer til blodtab.

Nasal varmtvandsskylning blev først beskrevet af Guice i 1878 som en effektiv metode til behandling af alvorlig livstruende næseblod. Imidlertid var teknikken allerede i brug af det nittende århundrede fødselslæger som en metode til behandling af postpartum blødning. I anden halvdel af tyverne århundrede erstattede næsepakningsprodukter og udviklingen af ​​endoskopisk sinuskirurgi næsten fuldstændigt skylleteknikken som behandling af posterior epistaxis. Stangerup et al. (1996) har påvist, at varmtvandsskylning ved hjælp af temperaturer på op til 50°C frembringer vasodilatation og ødem i næseslimhinden uden risiko for nekrose og acceleration af koagulationskaskaden.

Varmtvandsskylning havde en højere succesrate (55 %) ved behandling af posterior epistaxis sammenlignet med næsepakning (44 %). Ved hjælp af en modificeret skylleteknik var det i stand til at stoppe blødning permanent i op til 82 % af tilfældene af posterior næseblod, inkl. patienter, der får blodpladehæmmende midler eller antikoagulantia. I en opfølgningsperiode på fire til 24 måneder. Ydermere var vellykket varmtvandsskylning forbundet med mindre nasal traume, signifikant mindre smerte, færre kirurgiske indgreb og undgåelse af et hospitalsophold.