Heißwasserspülung bei hinterer Epistaxis

Es wurde berichtet, dass Nasenbluten bei bis zu 60 % der Allgemeinbevölkerung auftritt. Diese Erkrankung hat einen Häufigkeitsgipfel im Alter von unter 10 Jahren und über 50 Jahren. Epistaxis scheint häufiger bei Männern als bei Frauen aufzutreten. In seltenen Fällen kann massives Nasenbluten zum Tode führen.

Nasenbluten spricht normalerweise auf Erste-Hilfe-Maßnahmen wie Kompression an. Wenn Nasenbluten auf einfache Maßnahmen nicht anspricht. Die Blutungsquelle sollte lokalisiert und entsprechend behandelt werden. Zu erwägende Behandlungsoptionen umfassen topische Vasokonstriktion, chemische Kauterisation, Elektrokauterisation, Nasentamponade, posteriore Mullpackung, Verwendung eines Ballonsystems und arterielle Ligatur oder Embolisation. Bei Patienten mit komorbiden Erkrankungen oder Komplikationen durch Blutverlust sollte eine Krankenhauseinweisung in Betracht gezogen werden.

Die nasale Warmwasserspülung wurde erstmals 1878 von Guice als wirksame Methode zur Behandlung schwerer lebensbedrohlicher Epistaxis beschrieben. Die Technik wurde jedoch bereits von Geburtshelfern des 19. Jahrhunderts als Methode zur Behandlung von postpartalen Blutungen verwendet. In der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts verdrängten Nasentamponadeprodukte und die Entwicklung der endoskopischen Nasennebenhöhlenchirurgie die Spültechnik zur Behandlung des hinteren Nasenblutens fast vollständig. Stangerup et al. (1996) haben gezeigt, dass eine Heißwasserspülung mit Temperaturen bis zu 50°C eine Vasodilatation und ein Ödem der Nasenschleimhaut ohne das Risiko einer Nekrose hervorruft und die Gerinnungskaskade beschleunigt.

Heißwasserspülung hatte eine höhere Erfolgsrate (55 %) bei der Behandlung von hinterer Epistaxis im Vergleich zu Nasentamponade (44 %). Mit einer modifizierten Spültechnik konnte die Blutung in bis zu 82 % der Fälle von hinterer Epistaxis dauerhaft gestoppt werden, einschließlich Patienten, die Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulantien erhalten. Während einer Nachbeobachtungszeit von vier bis 24 Monaten. Darüber hinaus war eine erfolgreiche Heißwasserspülung mit weniger Nasentrauma, signifikant weniger Schmerzen, weniger chirurgischen Eingriffen und der Vermeidung eines Krankenhausaufenthalts verbunden.