Irrigación con Agua Caliente en Epistaxis Posterior

Se ha informado que la epistaxis ocurre en hasta el 60% de la población general. Esta afección tiene picos de incidencia en edades menores de 10 años y mayores de 50 años. La epistaxis parece ocurrir más en hombres que en mujeres. En casos raros, el sangrado nasal masivo puede provocar la muerte.

El sangrado nasal generalmente responde a medidas de primeros auxilios como la compresión. Cuando la Epistaxis no responde a medidas simples. El origen del sangrado debe localizarse y tratarse adecuadamente. Las opciones de tratamiento a considerar incluyen vasoconstricción tópica, cauterización química, electrocauterización, taponamiento nasal, taponamiento posterior con gasa, uso de un sistema de balón y ligadura o embolización arterial. Se debe considerar el ingreso hospitalario en pacientes con condiciones comórbidas o complicaciones por pérdida de sangre.

La irrigación con agua caliente nasal fue descrita por primera vez por Guice en 1878 como un método eficaz para tratar la epistaxis grave que amenaza la vida. Sin embargo, la técnica ya estaba en uso por parte de los obstetras del siglo XIX como método para tratar el sangrado posparto. En la segunda mitad del siglo veinte, los productos de taponamiento nasal y el desarrollo de la cirugía endoscópica de los senos paranasales reemplazaron casi por completo la técnica de irrigación como tratamiento de la epistaxis posterior. Sin embargo, Stangerup et al. (1996) han demostrado que la irrigación con agua caliente, utilizando temperaturas de hasta 50°C, produce vasodilatación y edema de la mucosa nasal sin riesgo de necrosis y acelerando la cascada de la coagulación.

La irrigación con agua caliente tuvo una mayor tasa de éxito (55 %) en el tratamiento de la epistaxis posterior, en comparación con el taponamiento nasal (44 %). Con una técnica de irrigación modificada, se pudo detener el sangrado de forma permanente en hasta el 82 % de los casos de epistaxis posterior, incluidos pacientes que reciben agentes antiplaquetarios o anticoagulantes. Durante un período de seguimiento de cuatro a 24 meses. Además, la irrigación exitosa con agua caliente se asoció con menos trauma nasal, significativamente menos dolor, menos procedimientos quirúrgicos y la evitación de una hospitalización.