Irrigação com água quente na epistaxe posterior

Foi relatado que a epistaxe ocorre em até 60% da população em geral. Essa condição tem picos de incidência em idades menores que 10 anos e maiores que 50 anos. A epistaxe parece ocorrer mais em homens do que em mulheres. Em casos raros, o sangramento nasal maciço pode levar à morte.

O sangramento nasal geralmente responde a medidas de primeiros socorros, como compressão. Quando a epistaxe não responde a medidas simples. A origem do sangramento deve ser localizada e tratada adequadamente. As opções de tratamento a serem consideradas incluem vasoconstrição tópica, cauterização química, eletrocautério, tamponamento nasal, tamponamento posterior com gaze, uso de sistema de balão e ligadura ou embolização arterial. A internação hospitalar deve ser considerada em pacientes com comorbidades ou complicação de perda de sangue.

A irrigação nasal com água quente foi descrita pela primeira vez por Guice em 1878 como um método eficaz de tratamento de epistaxe grave com risco de vida. No entanto, a técnica já era utilizada por obstetras no século XIX como método de tratamento de sangramento pós-parto . Na segunda metade do século XX, os tampões nasais e o desenvolvimento da cirurgia endoscópica dos seios da face substituíram quase completamente a técnica de irrigação no tratamento da epistaxe posterior. No entanto, Stangerup et al. (1996) demonstraram que a irrigação com água quente, utilizando temperaturas de até 50°C, produz vasodilatação e edema da mucosa nasal sem risco de necrose e aceleração da cascata de coagulação.

A irrigação com água quente teve uma taxa de sucesso maior (55%) no tratamento da epistaxe posterior, em comparação com o tamponamento nasal (44%). pacientes recebendo agentes antiplaquetários ou anticoagulantes. Durante um período de acompanhamento de quatro a 24 meses. Além disso, a irrigação com água quente bem-sucedida foi associada a menos trauma nasal, significativamente menos dor, menos procedimentos cirúrgicos e evita internação hospitalar.