Udvikling, implementering og evaluering af en retningslinje for klinisk praksis for pleje af præmature spædbørn, der modtager ikke-invasiv ventilation (NIV)

Der dannes en arbejdsgruppe i NICU for at give ekspertudtalelser i processen med udvikling, implementering og evaluering af retningslinjen. Den består af fem sygeplejersker, en neonatolog og en fysioterapeut. Herefter blev 16 evidensbaserede artikler identificeret i flere videnskabelige databaser, og praksis i retningslinjen udvikles efter gennemgang og vurdering af artiklerne.

Indgreb i vejledningen involverer seks komponenter som

1. valg af "rigtige" næsegrænseflader, hvor den "rigtige" størrelse af næsegrænsefladen enten korte binasale spidser eller næsemaske vælges i henhold til størrelsen af ​​spædbarnets næse og afstanden mellem to nasale naser. Derudover vælges den "rigtige" størrelse af motorhjelmen, der bruges til at forankre ventilatorslangen, i henhold til størrelsen på spædbarnets hoved.
2. brug af hudbeskyttelsesforbinding, hvor den hydrokolloide bandage bruges til at dække hudområderne under næsegrænsefladen og forankringsstropper;
3. skifte mellem de nasale grænseflader fra de korte binasale kroge til nasal maske hver 6. time;
4. placere spædbørn regelmæssigt i 4-6 timer, i optimal udviklingsmæssig kropsposition, men undgå liggende stilling, og god støtte til anordningerne for at forhindre forskydning og træk på spædbarnets hud efter ændring af position;
5. støttende pleje, herunder at fugte stifterne med sterilt vand eller saltvand, før de sættes ind i næsen, at rense barnets ansigter og næseområder dagligt, at tørre eventuelt vandkondensat væk over spædbarnets næseområder hver 4.-6. time, for forsigtigt at massere områderne under fjernelse af de nasale grænseflader eller anordninger til undersøgelse ved hver rutinepleje, at yde mundpleje hver 3.-4. time og undgå unødvendig nasal sugning, at sørge for tilstrækkelig befugtning af ventilationskredsløbet, for at fjerne vandkondensat i grænsefladerne og ventilatorkredsløbet, at aspirere luft fra mavesonden før hver sondeernæring for at lindre abdominal udspilning;
6. regelmæssige vurderinger af spædbørn, der modtager NIV for smerteniveau efter Neonatal Pain, Agitation og Sedation Scale, intakt af hudens integritet for områderne i kontakt med de nasale grænseflader og enheder af NIV, og for at vurdere sværhedsgraden af ​​skaden fra iscenesættelsessystemet fra National Pressure Rådgivningspanel for mavesår.

Undersøgelsen omfatter to perioder med "pre-implementation" og "post-implementation". I præ-implementeringsperioden vil alle spædbørn, der modtager NIV, yde den sædvanlige pleje, herunder valg af nasale grænseflader, hvor større eller mindre grænseflader kan gives til spædbarnet, brug af hudbeskyttelsesforbinding, positionering, der ikke er begrænset til hyppigheden af drejning eller positionstyper, understøttende pleje til at give befugtning til ventilatorkredsløbet, mundpleje og undgåelse af unødvendig nasal sugning, fjernelse af vandkondensat i ventilatorkredsløbet, aspiration af luft før alternativ sondeernæring.

En måneds uddannelse vil blive givet til sygeplejersker, der arbejder på NICU efter afslutningen af ​​præ-implementeringsperioden. Uddannelsen indeholder dialektforelæsning, videodemonstration af omsorg og scenariediskussion.

Efter afslutningen af ​​den en-måneders uddannelse påbegyndes post-implementeringsperioden, og plejen i vejledningen vil blive ydet til spædbørn, der modtager NIV.

Dataindsamling om spædbørnsdeltagere og sygeplejersker vil blive udført i løbet af undersøgelsesperioden.

Dataanalyse vil blive udført for at evaluere effektiviteten af ​​retningslinjen samt stigningen i sygeplejerskers viden om pleje af spædbørn, der modtager NIV og deres overholdelse af retningslinjen.