Ei-invasiivista ventilaatiota saavien keskosten hoitoa koskevan kliinisen käytännön ohjeen kehittäminen, käyttöönotto ja arviointi

NICU:ssa muodostetaan työryhmä antamaan asiantuntijalausuntoja ohjeen kehittämis-, toteutus- ja arviointiprosessissa. Siihen kuuluu viisi sairaanhoitajaa, yksi neonatologi ja yksi fysioterapeutti. Sen jälkeen useisiin tieteellisiin tietokantoihin tunnistettiin 16 näyttöön perustuvaa artikkelia, ja ohjeen käytäntöjä kehitetään artikkeleiden tarkastelun ja arvioinnin jälkeen.

Ohjeen interventiot sisältävät kuusi osaa, mm

1. "oikeiden" nenärajapintojen valinta, jossa "oikea" nenärajapinnan koko joko lyhyiden binasaalisten piikkien tai nenänaamion mukaan valitaan lapsen nenän koon ja kahden nenän nenän välisen etäisyyden mukaan. Lisäksi "oikea" konepellin koko, jota käytetään hengityslaitteen letkun kiinnittämiseen, valitaan myös vauvan pään koon mukaan.
2. ihoa suojaavan sidoksen käyttö, jossa hydrokolloidisidoksella peitetään nenärajapinnan ja ankkurointihihnojen alla olevat ihoalueet;
3. vaihda nenärajapinnat lyhyistä binasaalisista piikeistä nenänaamioon 6 tunnin välein;
4. imeväisten asettelu säännöllisesti 4-6 tunnin ajan optimaalisessa kehitysasennossa, mutta vältetään vatsa-asentoa, ja laitteiden tukeminen hyvin estämään siirtyminen ja veto lapsen iholle asennon vaihdon jälkeen;
5. tukihoitoa, mukaan lukien piikien kostuttaminen steriilillä vedellä tai suolaliuoksella ennen nenän nenän sisään asettamista, vauvan kasvojen ja nenäalueiden puhdistaminen päivittäin, veden kondenssiveden pyyhkiminen lapsen nenäalueilta 4-6 tunnin välein, alueiden hellävarainen hieronta nenärajapintojen tai laitteiden poiston yhteydessä jokaisessa rutiinihoidossa tarkastettaviksi, suun hoitoon 3-4 tunnin välein ja tarpeettoman nenän imemisen välttämiseksi, ilmanvaihtopiirin riittävän kosteuden varmistamiseksi, vesitiivistyneen poistamiseksi liitännöistä ja hengityspiiristä, imemään ilmaa mahaletkusta ennen jokaista letkusyöttöä vatsan turvotuksen lievittämiseksi;
6. NIV-hoitoa saavien vauvojen säännölliset arvioinnit vastasyntyneiden kipu-, kiihtyvyys- ja sedaatioasteikolla, ihon eheys alueilla, jotka ovat kosketuksissa NIV:n nenärajapintoihin ja -laitteisiin, sekä vamman vakavuuden arvioiminen National Pressure -järjestelmästä. Haavojen neuvontapaneeli.

Tutkimus sisältää kaksi jaksoa "ennen toteutusta" ja "täytäntöönpanon jälkeen". Ennen käyttöönottoa kaikki NIV-hoitoa saavat lapset tarjoavat tavanomaista hoitoa, mukaan lukien nenärajapintojen valinta, joissa lapselle voidaan antaa suurempia tai pienempiä liitäntöjä, ihoa suojaavan sidoksen käyttö, paikannus, joka ei ole rajoitettu hoidon tiheyteen. kääntyminen tai asentotyypit, tukihoito hengityslaitteen kostuttamisen aikaansaamiseksi, suun hoito ja tarpeettoman nenän imemisen välttäminen, vesitiivisteen poistaminen hengityspiirissä, ilman imeminen ennen vaihtoehtoista letkusyöttöä.

NICU:ssa työskenteleville sairaanhoitajille järjestetään kuukauden mittainen koulutus esitäyttöjakson päätyttyä. Koulutus sisältää murreluennon, videoesittelyn hoidosta ja skenaariokeskustelun.

Kuukauden koulutuksen päätyttyä aloitetaan toimeenpanon jälkeinen jakso ja NIV:tä saaville imeväisille tarjotaan ohjeen mukaista hoitoa.

Tutkimusjakson aikana kerätään tietoa pikkulapsista ja sairaanhoitajista.

Tietoanalyysillä arvioidaan ohjeen tehokkuutta sekä sairaanhoitajien tietämyksen lisääntymistä NIV-tartunnan saaneiden imeväisten hoidossa ja ohjeen noudattamista.