Prospektiv undersøgelse af induktionsmedicin, der anvendes i Trauma RSI (ProTIM)

Begrundelse:

Selvom hurtig sekvens intubation (RSI) er almindeligt anvendt i skadestuen (ED) eller operationsstuen (OR) til traumepatienter, er der ikke én induktionsmedicin, som er blevet anset for at være det foretrukne lægemiddel til denne særlige anvendelse. Der er en bred variation i induktionsmidler, der bruges af udbydere, der udfører RSI'er, herunder propofol, ketamin, methohexital, midazolam, fentanyl og etomidat. Der eksisterer dog ingen samfundsmæssige retningslinjer for det valgte induktionsmiddel ved traumer for hverken hæmodynamisk stabile eller ustabile patienter. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne virkningerne af 3 af de mest almindeligt anvendte induktionsmidler (propofol, etomidat og ketamin) for RSI'er hos voksne traumepatienter på udfald, såsom dødelighed og hæmodynamisk status. I sidste ende vil efterforskerne gerne lægge grunden til at udvikle retningslinjer, der definerer det ideelle induktionsmiddel til traume-RSI'er.

Intervention: Giver propofol, ketamin eller etomidat som induktionsmedicin til en hurtig sekvensintubation hos traumepatienter, der kræver intubation inden for 24 timer efter indlæggelsen.

Mål/formål: Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne virkningerne af 3 af de mest almindeligt anvendte induktionsmidler (propofol, etomidat og ketamin) for RSI'er hos voksne traumepatienter på udfald såsom dødelighed. Derudover vil det blive evalueret, hvordan hvert middel påvirker patienters hæmodynamiske status. Yderligere resultater af disse lægemidler vil blive undersøgt i tre undergrupper af patienter: 1. dem med traumatiske hjerneskader, 2. ældre patienter (>=65 år gamle) og 3. dem med et lavt shockindeks (<0,9) sammenlignet med et højt stødindeks (>0,9). Til sidst vil praksis og resultater af RSI'er udført i ED versus OR blive sammenlignet. I sidste ende vil efterforskerne gerne lægge grunden til at udvikle retningslinjer, der definerer det ideelle induktionsmiddel til traume-RSI'er.

Undersøgelsespopulation: Voksne traumepatienter, der gennemgår RSI inden for 24 timer efter hospitalsindlæggelse

Metode: Et multicenter, prospektivt observationsstudie vil blive udført.

Endepunkter: In-hospital mortalitet, 28-dages mortalitet, ICU og samlet hospitalsindlæggelsestid, komplikationer, hypotension og vasopressorbrug 30 minutter og 24 timer efter intubation, mekaniske ventilatordage og disposition

Statistisk plan: Data vil blive indtastet i et adgangskodebeskyttet online dataindsamlingsværktøj kendt som RedCap og analyseret ved hjælp af SAS version 9.4 (SAS Institute, Inc., Cary, NC).