Estudo Prospectivo de Medicamentos de Indução Utilizados no Trauma LER (ProTIM)

Justificativa:

Embora a intubação de sequência rápida (RSI) seja comumente usada no departamento de emergência (DE) ou na sala de cirurgia (SO) para pacientes com trauma, não há uma medicação de indução que tenha sido considerada a droga de escolha para esse uso específico. Há uma ampla variação nos agentes de indução usados ​​pelos provedores que realizam LERs, incluindo propofol, cetamina, metoexital, midazolam, fentanil e etomidato. No entanto, não existem diretrizes da sociedade sobre o agente de indução de escolha no trauma para pacientes hemodinamicamente estáveis ​​ou instáveis. O objetivo deste estudo é comparar os efeitos de 3 dos agentes de indução mais comumente usados ​​(propofol, etomidato e cetamina) para LER em pacientes adultos com trauma em resultados, como mortalidade e estado hemodinâmico. Por fim, os investigadores gostariam de estabelecer as bases para o desenvolvimento de diretrizes que definam o agente de indução ideal para LERs traumáticas.

Intervenção: administrar propofol, cetamina ou etomidato como medicação de indução para uma intubação de sequência rápida em pacientes com trauma que requerem intubação dentro de 24 horas após a admissão.

Objetivos/propósito: O objetivo deste estudo é comparar os efeitos de 3 dos agentes de indução mais comumente usados ​​(propofol, etomidato e cetamina) para LER em pacientes adultos com trauma em desfechos como mortalidade. Além disso, será avaliado como cada agente afeta o estado hemodinâmico dos pacientes. Desfechos adicionais desses medicamentos serão estudados em três subconjuntos de pacientes: 1. aqueles com lesões cerebrais traumáticas, 2. pacientes idosos (>=65 anos de idade) e 3. aqueles com baixo índice de choque (<0,9) comparado a um alto índice de choque (>0,9). Por fim, serão comparadas as práticas e os resultados dos RSIs realizados no SE versus o OR. Por fim, os investigadores gostariam de estabelecer as bases para o desenvolvimento de diretrizes que definam o agente de indução ideal para LERs traumáticas.

População do estudo: Pacientes adultos com trauma submetidos a LER dentro de 24 horas após a admissão hospitalar

Metodologia: Será realizado um estudo observacional prospectivo multicêntrico.

Desfechos: mortalidade intra-hospitalar, mortalidade em 28 dias, tempo total de permanência na UTI e no hospital, complicações, hipotensão e uso de vasopressores 30 minutos e 24 horas após a intubação, dias de ventilação mecânica e disposição para alta

Plano estatístico: os dados serão inseridos em uma ferramenta de coleta de dados on-line protegida por senha, conhecida como RedCap, e analisados ​​usando o SAS versão 9.4 (SAS Institute, Inc., Cary, NC).