Estudio Prospectivo de Medicamentos de Inducción Utilizados en el Trauma RSI (ProTIM)

Razón fundamental:

Aunque la intubación de secuencia rápida (RSI) se usa comúnmente en el departamento de emergencias (ED) o en la sala de operaciones (OR) para pacientes con trauma, no hay un medicamento de inducción que se haya considerado el fármaco de elección para este uso particular. Existe una amplia variación en los agentes de inducción utilizados por los proveedores que realizan RSI, incluidos propofol, ketamina, metohexital, midazolam, fentanilo y etomidato. Sin embargo, no existen pautas de la sociedad sobre el agente de inducción de elección en traumatismos para pacientes hemodinámicamente estables o inestables. El propósito de este estudio es comparar los efectos de 3 de los agentes de inducción más utilizados (propofol, etomidato y ketamina) para RSI en pacientes adultos con traumatismos sobre resultados, como la mortalidad y el estado hemodinámico. En última instancia, a los investigadores les gustaría sentar las bases para desarrollar pautas que definan el agente de inducción ideal para las RSI traumáticas.

Intervención: Administrar propofol, ketamina o etomidato como medicamento de inducción para una intubación de secuencia rápida en pacientes con trauma que requieren intubación dentro de las 24 horas posteriores a la admisión.

Objetivos/Propósito: El propósito de este estudio es comparar los efectos de 3 de los agentes de inducción más utilizados (propofol, etomidato y ketamina) para las RSI en pacientes adultos con trauma en resultados como la mortalidad. Además, se evaluará cómo cada agente afecta el estado hemodinámico de los pacientes. Se estudiarán resultados adicionales de estos medicamentos en tres subgrupos de pacientes: 1. aquellos con lesiones cerebrales traumáticas, 2. pacientes de edad avanzada (>=65 años) y 3. aquellos con un índice de shock bajo (<0.9) en comparación con un alto índice de choque (> 0,9). Finalmente, se compararán las prácticas y los resultados de las RSI realizadas en el servicio de urgencias frente al quirófano. En última instancia, a los investigadores les gustaría sentar las bases para desarrollar pautas que definan el agente de inducción ideal para las RSI traumáticas.

Población de estudio: pacientes adultos con trauma que se someten a RSI dentro de las 24 horas posteriores al ingreso en el hospital

Metodología: Se realizará un estudio observacional prospectivo multicéntrico.

Criterios de valoración: Mortalidad intrahospitalaria, mortalidad a los 28 días, duración total de la estancia hospitalaria y en la UCI, complicaciones, hipotensión y uso de vasopresores 30 minutos y 24 horas después de la intubación, días de ventilación mecánica y disposición al alta

Plan estadístico: los datos se ingresarán en una herramienta de recopilación de datos en línea protegida por contraseña conocida como RedCap y se analizarán con la versión 9.4 de SAS (SAS Institute, Inc., Cary, NC).