Prospektive Studie von Induktionsmedikamenten, die beim Trauma-RSI verwendet werden (ProTIM)

Begründung:

Obwohl die Schnellsequenz-Intubation (RSI) üblicherweise in der Notaufnahme (ED) oder im Operationssaal (OR) für Traumapatienten verwendet wird, gibt es kein einziges Induktionsmedikament, das für diese spezielle Verwendung als Medikament der Wahl gilt. Es gibt eine große Vielfalt an Induktionsmitteln, die von Anbietern verwendet werden, die RSIs durchführen, einschließlich Propofol, Ketamin, Methohexital, Midazolam, Fentanyl und Etomidat. Es gibt jedoch keine gesellschaftlichen Richtlinien zum Induktionsmittel der Wahl bei Traumata für hämodynamisch stabile oder instabile Patienten. Der Zweck dieser Studie ist es, die Auswirkungen von 3 der am häufigsten verwendeten Induktionsmittel (Propofol, Etomidat und Ketamin) für RSIs bei erwachsenen Traumapatienten auf Ergebnisse wie Mortalität und hämodynamischen Status zu vergleichen. Letztendlich möchten die Forscher den Grundstein für die Entwicklung von Richtlinien legen, die das ideale Induktionsmittel für Trauma-RSIs definieren.

Intervention: Gabe von Propofol, Ketamin oder Etomidat als Induktionsmedikation für eine schnelle Intubation bei Traumapatienten, die innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme intubiert werden müssen.

Ziele/Zweck: Der Zweck dieser Studie ist es, die Auswirkungen von 3 der am häufigsten verwendeten Induktionsmittel (Propofol, Etomidat und Ketamin) für RSIs bei erwachsenen Traumapatienten auf Endpunkte wie Mortalität zu vergleichen. Außerdem wird untersucht, wie sich jeder Wirkstoff auf den hämodynamischen Status der Patienten auswirkt. Zusätzliche Ergebnisse dieser Medikamente werden in drei Untergruppen von Patienten untersucht: 1. Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen, 2. ältere Patienten (>=65 Jahre) und 3. Patienten mit einem niedrigen Schockindex (<0,9). im Vergleich zu einem hohen Schockindex (>0,9). Abschließend werden die Praktiken und Ergebnisse von RSIs, die in der ED mit denen im OR durchgeführt wurden, verglichen. Letztendlich möchten die Forscher den Grundstein für die Entwicklung von Richtlinien legen, die das ideale Induktionsmittel für Trauma-RSIs definieren.

Studienpopulation: Erwachsene Traumapatienten, die sich innerhalb von 24 Stunden nach Krankenhausaufnahme einer RSI unterziehen

Methodik: Es wird eine multizentrische, prospektive Beobachtungsstudie durchgeführt.

Endpunkte: Krankenhausmortalität, 28-Tage-Mortalität, Dauer des Intensivaufenthalts und Gesamtkrankenhausaufenthalt, Komplikationen, Hypotonie und Verwendung von Vasopressoren 30 Minuten und 24 Stunden nach der Intubation, Beatmungstage und Entlassung

Statistikplan: Die Daten werden in ein passwortgeschütztes Online-Datenerfassungstool namens RedCap eingegeben und mit SAS Version 9.4 (SAS Institute, Inc., Cary, NC) analysiert.