Prospectieve studie van inductiemedicijnen die worden gebruikt bij de trauma RSI (ProTIM)

Grondgedachte:

Hoewel rapid sequence intubatie (RSI) vaak wordt gebruikt op de spoedeisende hulp (SEH) of operatiekamer (OK) voor traumapatiënten, is er niet één inductiemedicatie die wordt beschouwd als het favoriete medicijn voor dit specifieke gebruik. Er is een grote variatie in inductiemiddelen die worden gebruikt door aanbieders van RSI's, waaronder propofol, ketamine, methohexital, midazolam, fentanyl en etomidaat. Er bestaan ​​echter geen maatschappelijke richtlijnen over de voorkeursinductie bij trauma voor zowel hemodynamisch stabiele als onstabiele patiënten. Het doel van deze studie is om de effecten van 3 van de meest gebruikte inductiemiddelen (propofol, etomidaat en ketamine) voor RSI's bij volwassen traumapatiënten te vergelijken op uitkomsten, zoals mortaliteit en hemodynamische status. Uiteindelijk willen de onderzoekers de basis leggen voor het ontwikkelen van richtlijnen die het ideale inductiemiddel voor trauma-RSI's definiëren.

Interventie: Propofol, ketamine of etomidaat toedienen als inductiemedicatie voor snelle intubatie bij traumapatiënten die binnen 24 uur na opname intubatie nodig hebben.

Doelstellingen/Doel: Het doel van deze studie is om de effecten van 3 van de meest gebruikte inductiemiddelen (propofol, etomidaat en ketamine) voor RSI's bij volwassen traumapatiënten te vergelijken op uitkomsten zoals mortaliteit. Bovendien zal worden beoordeeld hoe elk middel de hemodynamische status van patiënten beïnvloedt. Aanvullende resultaten van deze medicijnen zullen worden bestudeerd in drie subgroepen van patiënten: 1. patiënten met traumatisch hersenletsel, 2. oudere patiënten (>=65 jaar oud) en 3. patiënten met een lage shockindex (<0,9). in vergelijking met een hoge schokindex (>0,9). Ten slotte zullen de praktijken en uitkomsten van RSI's uitgevoerd op de SEH versus de OK worden vergeleken. Uiteindelijk willen de onderzoekers de basis leggen voor het ontwikkelen van richtlijnen die het ideale inductiemiddel voor trauma-RSI's definiëren.

Studiepopulatie: volwassen traumapatiënten die binnen 24 uur na ziekenhuisopname RSI ondergaan

Methodologie: Er zal een multicenter, prospectief observationeel onderzoek worden uitgevoerd.

Eindpunten: ziekenhuismortaliteit, 28-dagen mortaliteit, ICU en totale ziekenhuisopnameduur, complicaties, hypotensie en vasopressorgebruik 30 minuten en 24 uur na intubatie, dagen met mechanische beademing en ontslaggedrag

Statistisch plan: gegevens worden ingevoerd in een met een wachtwoord beveiligd online hulpmiddel voor gegevensverzameling, bekend als RedCap, en geanalyseerd met behulp van SAS versie 9.4 (SAS Institute, Inc., Cary, NC).