Et randomiseret kontrolleret forsøg med en kort planlægningsintervention for at fremme fysisk aktivitet

Detaljeret beskrivelse Der eksisterer et sundhedsgab, således at mennesker med lav socioøkonomisk status er mere tilbøjelige til at pådrage sig dårligt helbred end personer med høj socioøkonomisk status (Marmot, 2005). Forskelle i modificerbare livsstilsfaktorer mellem høj- og lav-socioøkonomiske grupper, såsom forskelle i fysisk aktivitetsniveau, er blevet implementeret for at bidrage til denne sundhedskløft. Derudover kan interventioner, der er oprettet for at rette op på denne sundhedskløft, utilsigtet have den omvendte effekt af at øge sundhedsuligheder, da mere velhavende individer er mere tilbøjelige til at tage fat på og overholde adfærdsændringsinterventioner, og dermed skabe interventionsgenererede uligheder (White et al., 2009) . Efterfølgende har der været en øget opfordring til, at interventioner designet til at fremme sund livsstilsadfærd, herunder fysisk aktivitet, målrettes mod specifikke grupper af individer, herunder personer med lav socioøkonomisk status (White et al., 2009). Socioøkonomisk status er dog typisk operationaliseret ved hjælp af et enkelt mål, såsom uddannelsesstatus, men socioøkonomisk status repræsenterer tilgængelighed af og adgang til ressourcer (Psaki et al., 2014), herunder dem, der har adgang til fysisk aktivitet.

Socioøkonomiske foranstaltninger kan i store træk kategoriseres som faktorer på individuelt niveau, såsom indkomst, uddannelse og erhverv, og indikatorer på områdeniveau eller indeks for afsavn i kvarterer (Galobardes et al., 2006a, 2006b) såsom Index of Multiple Deprivation. Mens hvert mål indfanger et specifikt aspekt af socioøkonomisk status med sine egne relative styrker og begrænsninger, er der en tendens i forskningen til at bruge et enkelt mål (såsom enten indkomst eller uddannelsesniveau) i flæng for at indfange hele omfanget af socioøkonomisk status (Geyer et al., 2006). Dette er baseret på antagelsen om, at en socioøkonomisk foranstaltning udnytter de underliggende træk ved et andet aspekt af socioøkonomisk status, på trods af at man ikke ved meget om, hvilken effekt hver socioøkonomisk statusmåling har på resultaterne af fysisk aktivitetsintervention.

Formålet med denne undersøgelse er at overveje, hvilken effekt de forskellige mål for socioøkonomisk status, specifikt indkomst, erhvervsmæssig status, uddannelse og områdedeprivation, har på effektiviteten af ​​en etableret implementeringsintentionsbaseret intervention (det frivillige hjælpeark) designet til at øge fysisk aktivitet og som har vist sig at øge den fysiske aktivitet blandt manuelle arbejdere (Armitage & Arden, 2010).

Denne undersøgelse vil søge at besvare følgende forskningsspørgsmål;

1. Øger det frivillige hjælpeark (VHS) tilstedeværelsen af ​​fitnesscenter blandt nye gymregistranter?
2. Modererer den måde, hvorpå socioøkonomisk status måles, virkningerne af det frivillige hjælpeark på gymnastikdeltagelse mellem lav- og højindkomst-, -uddannelses-, -erhvervs- og -områders afsavngrupper?

Metode Et to-armet randomiseret kontrolleret forsøgsdesign blev brugt. Deltagerne blev randomiseret til enten interventions- eller kontroltilstanden ved hjælp af en online tilfældig talgenerator.

Deltagere En stikprøvestørrelsesberegning blev udført ved hjælp af bevis fra Belanger-Gravel et al., (2013) i deres meta-analyse, der undersøgte virkningerne af implementeringsintentioner på fysisk aktivitet. Under antagelse af en effektstørrelse på 0,24 (α = 0,05), blev undersøgelsen styrket til 90 %, hvilket gav en ønsket stikprøvestørrelse på 786 deltagere (384 deltagere pr. gruppe). Den ønskede stikprøvestørrelse blev dog ikke opnået. Efterfølgende blev i alt 118 voksne deltagere (i alderen 18 år eller ældre) rekrutteret fra fritidscentre i udsatte områder i en by beliggende i det nordvestlige England. Den endelige samlede stikprøvestørrelse var 98 på grund af problemer forbundet med manglende værdier af nogle nøglevariabler for socioøkonomisk status.

Fremgangsmåde Nye fritidscentermedlemmer blev inviteret til at deltage i undersøgelsen af ​​enten forskeren eller en medarbejder. Hver deltager blev forsynet med et deltagerinformationsark og bedt om at udfylde en samtykkeerklæring, før de udfyldte spørgeskemaet, som var blevet randomiseret på forhånd. Det blev forklaret til hver deltager skriftligt, at deres deltagelse i træningscenteret blev sporet i 12 måneder ved hjælp af deres elektroniske adgangsswipes. Hvert spørgeskema var identisk og adskilte sig kun i instruktionerne om, hvordan man udfylder det frivillige hjælpeark.

Intervention Det frivillige hjælpeark er et psykologisk værktøj baseret på implementeringsintentioner, som hjælper dannelsen af ​​"hvis-så"-planer. Dette hjælper individer med at omsætte motivation til adfærdsmæssig handling. "Hvis-så"-planer oprettes, når en person forbinder en kritisk situation i hukommelsen ("hvis") med en passende adfærdsmæssig reaktion ("da") (Armitage og Arden, 2010). På denne måde sætter "hvis-så"-planer et individ i stand til automatisk at igangsætte den specificerede adfærdsreaktion, når den miljømæssige cue stødes på (Armitage og Arden, 2010). Det frivillige hjælpeark består af to lister; en af ​​kritiske situationer, der udfordrer deltagerne til at være fysisk aktive (f. "Hvis jeg bliver fristet til ikke at gå i fitnesscenter, fordi det er koldt udenfor"), og de andre passende adfærdsmæssige løsninger (f.eks. "så vil jeg få mig selv til at gå i fitnesscenter alligevel, fordi jeg ved, at jeg vil have det bedre bagefter". I nærværende undersøgelse skal interventionsgruppens deltagere trække en linje mellem relevante kritiske situationer og løsninger for at skabe "hvis-så"-planer. Kontrolgruppen modtager nøjagtig det samme frivillige hjælpeark, den eneste forskel er, at deltagerne instrueres i at sætte kryds ved relevante kritiske situationer og løsninger.

Foranstaltninger Demografiske oplysninger, herunder køn, alder og etnicitet, blev truffet ud over de følgende mål.

Gymnastikdeltagelse - Gymnastikdeltagelse for hver deltager blev målt elektronisk ved at spore adgangssvep til træningscenteret. Gymnastikdeltagelse blev opnået i 12 måneder fra det tidspunkt, hvor baseline-spørgeskemaet blev udfyldt. Da hver deltager er forpligtet til at deltage i en obligatorisk introduktionssession for at få adgang til fitnesscenteret, blev denne session fraregnet det samlede fremmøde.

Fysisk aktivitet - Den korte form International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-SF) (Craig et al., 2003) blev brugt til at opnå et selvrapporteret mål for fysisk aktivitet.

Følgende socioøkonomiske statusforanstaltninger blev truffet; Områdedeprivation - Hver deltagers postnummer blev brugt til at opnå en områdedeprivation-score ved hjælp af de engelske indekser for multiple deprivation (IMD, 2015), som derefter blev grupperet for at opnå en decil-rangering.

Husstandsindkomst - blev vurderet ved hjælp af Leveomkostninger og Fødevareundersøgelsen (LCFS, 2014). Deltagerne blev derfor bedt om at vælge, hvilket indkomstbånd fra elleve der repræsenterer husstandsindkomsten. Indkomstbånd stiger med £100 trin og spænder fra "Mindre end £100 pr. uge" til "Over £1000 pr. uge".

Erhvervsstatus - En tilpasset version af National Statistics Socioeconomic Classification NS-SEC-metoden (NS-SEC 2010) blev brugt til at opnå et mål for erhvervsmæssig status for hver deltager. Deltagerne blev i første omgang bedt om at angive deres ansættelsesstatus ud fra seks muligheder, herunder "beskæftiget", "selvstændig" og "studerende", og at angive deres seneste eller nuværende jobrolle, og hvad det indebærer. Deltagerens jobtitler blev derefter kortlagt på NS-SEC-kodningsrammen for at udlede en besættelseskode, som blev brugt til at etablere en NS-SEC analytisk og operationel kategori for hver deltager.

Uddannelse - blev målt ved hjælp af kvalifikationsspørgsmål fra UK Census 2011. Deltagerne blev forpligtet til at angive fra en liste over kvalifikationer ("1 - 4 O-niveauer / CSE'er / GCSE'er (enhver klasse), Entry Level, Foundation Diploma", "Læreuddannelse", "Grad (for eksempel BA, BSc), højere grad (for eksempel MA, PhD, PGCE" og "Ingen kvalifikationer") alle kvalifikationer, der gjaldt for dem fra listen. Deltagerne blev bedt om at sætte kryds ved den nærmeste tilsvarende kvalifikation, hvis deres britiske kvalifikation ikke var opført. For de deltagere, der havde erhvervet kvalifikationer uden for Storbritannien, blev de bedt om at sætte kryds ved "Foreign Qualifications" og derefter den nærmeste UK-ækvivalente kvalifikation, hvis kendt.

Statistisk analyse Randomiseringssucces af den samlede prøve blev evalueret ved hjælp af multivariat variansanalyse (MANOVA).

En envejs-mellem grupper variansanalyse (ANOVA) blev brugt til at vurdere effektiviteten af ​​det frivillige hjælpeark ved samlet træningsdeltagelse i løbet af den 12-måneders undersøgelsesperiode mellem forsøgs- og kontrolgruppen. Tovejs mellem-gruppe ANOVA'er blev brugt til at evaluere de direkte og indirekte virkninger af hver socioøkonomisk måling af indkomst, uddannelse, erhverv og områdedeprivation ved gymnastikdeltagelse mellem både de eksperimentelle forhold og kontrolforholdene.