Post-operativ obstipation efter total knæarthroplastik

Postoperativ obstipation, defineret som ingen fuldstændig tilfredsstillende afføring inden for de første tre postoperative dage, er en almindelig hændelse, hvor nogle forskere vurderer, at mellem 41 og 85 % af postoperative patienter oplever symptomer. Årsager omfatter intraoperativ medicin, postoperative opioidanalgetika, nedsat mobilitet og nedsat oralt indtag. Forstoppelse påvirker i høj grad livskvaliteten efter operationen. Den nuværende standard for pleje til forebyggelse af postoperativ obstipation for patienter, der har en enkelt total knæarthroplastik på Cleveland Clinic, er udskrivelse på postoperativ dag et med enten en recept, der skal udfyldes for docusate natrium (mærkenavn Colace®) 100 mg, der skal tages to gange om dagen gennem munden i otteogtyve dage eller den udfyldte recept, plus udledningsinstruktioner om måder at undgå og behandle forstoppelse. Forskningsresultater viser, at docusate natrium er ineffektivt til at forhindre postoperativ obstipation hos ortopædkirurgiske patienter, og anekdotiske rapporter bekræfter dette fund. Den foreslåede undersøgelse bruger et 2-gruppe ikke-ækvivalent kohortedesign til at evaluere effekten af ​​én standarddosis (17 gram) af et håndkøbs-osmotisk afføringsmiddel (propylenglycol (PEG 3350), mærke Miralax) gennem munden før udskrivning til den nuværende plejestandard. Det primære resultatmål er, om patienter rapporterer om en fuldt tilfredsstillende, normal for dem, afføring inden for de første tre postoperative dage. Patientrapporterede data vil blive indsamlet ved telefonopkald fire til syv dage efter operationen. Relevante patientkarakteristika vil blive abstraheret fra den elektroniske journal. Prøven vil bestå af patienter over tyve år, der får en enkelt total knæarthroplastik af Dr. Stearns, Molloy eller Murray, der postoperativt er indlagt på enhed 5D på Cleveland Clinic Lutheran Hospital. Intent-to-treat-analyse vil blive udført ved hjælp af logistiske og lineære regressionsmodeller, der justerer for forskelle mellem grupper på patient- og kirurgiske karakteristika. Baseret på brug af en tosidet Pearson chi-square-test med 80 % effekt og signifikansniveau på 0,05, kræves 49 patienter pr. gruppe for at påvise et fald på 25 % i forstoppelsesfrekvens. For at tage højde for nedslidning vil vi overprøve med 50 % for i alt 74 pr. gruppe eller 148 samlede deltagere.