Constipação pós-operatória após artroplastia total do joelho

A constipação pós-operatória, definida como ausência de evacuação totalmente satisfatória nos primeiros três dias pós-operatórios, é uma ocorrência comum com alguns pesquisadores estimando que entre 41 e 85% dos pacientes pós-operatórios apresentam sintomas. As causas incluem medicações intraoperatórias, analgésicos opioides pós-operatórios, diminuição da mobilidade e diminuição da ingestão oral. A constipação afeta significativamente a qualidade de vida após a cirurgia. O padrão atual de cuidado para prevenir a constipação pós-operatória para pacientes com uma única artroplastia total do joelho na Cleveland Clinic é a alta no primeiro dia de pós-operatório com uma prescrição a ser preenchida para docusato de sódio (marca Colace®) 100 mg a ser tomado duas vezes ao dia por via oral por vinte e oito dias ou a receita preenchida, além de instruções de alta sobre maneiras de evitar e tratar a constipação. Os resultados da pesquisa mostram que o docusato de sódio é ineficaz na prevenção da constipação pós-operatória em pacientes de cirurgia ortopédica, e relatos anedóticos confirmam esse achado. O estudo proposto usa um projeto de coorte não equivalente de 2 grupos para avaliar o efeito de uma dose padrão (17 gramas) de um laxante osmótico de venda livre (propileno glicol (PEG 3350), marca Miralax) por via oral antes da alta de acordo com o padrão de atendimento atual. A medida de resultado primário é se os pacientes relatam uma evacuação totalmente satisfatória, normal para eles, nos primeiros três dias pós-operatórios. Os dados relatados pelo paciente serão coletados por telefone, quatro a sete dias após a cirurgia. As características pertinentes do paciente serão extraídas do prontuário eletrônico. A amostra será composta por pacientes acima de vinte anos submetidos a artroplastia total de joelho única pelos Drs. Stearns, Molloy ou Murray que são internados na unidade 5D do Cleveland Clinic Lutheran Hospital após a cirurgia. A análise de intenção de tratar será realizada usando modelos de regressão logística e linear, ajustando as diferenças entre os grupos nas características do paciente e cirúrgicas. Com base no uso de um teste qui-quadrado de Pearson bilateral com poder de 80% e nível de significância de 0,05, são necessários 49 pacientes por grupo para detectar uma redução de 25% na taxa de constipação. Para contabilizar o atrito, iremos amostrar em 50% para um total de 74 por grupo ou 148 participantes no total.