Послеоперационный запор после тотального эндопротезирования коленного сустава

Послеоперационный запор, определяемый как отсутствие полностью удовлетворительной дефекации в течение первых трех дней после операции, является обычным явлением, по оценкам некоторых исследователей, от 41 до 85% послеоперационных пациентов испытывают симптомы. Причины включают интраоперационные лекарства, послеоперационные опиоидные анальгетики, снижение подвижности и снижение перорального приема пищи. Запор значительно влияет на качество жизни после операции. Текущий стандарт лечения для предотвращения послеоперационных запоров у пациентов, перенесших одиночное тотальное эндопротезирование коленного сустава в клинике Кливленда, заключается в выписке в первый послеоперационный день либо с назначением докузата натрия (торговая марка Colace®) 100 мг для приема два раза в день. внутрь в течение двадцати восьми дней или по рецепту, а также инструкции при выписке о способах предотвращения и лечения запоров. Результаты исследований показывают, что докузат натрия неэффективен для предотвращения послеоперационных запоров у пациентов ортопедической хирургии, и отдельные сообщения подтверждают этот вывод. В предлагаемом исследовании используется двухгрупповая неэквивалентная когортная схема для оценки эффекта одной стандартной дозы (17 граммов) отпускаемого без рецепта осмотического слабительного (пропиленгликоль (ПЭГ 3350), торговая марка Miralax) внутрь перед приемом внутрь. выписка по действующему стандарту медицинской помощи. Первичным показателем исхода является то, сообщают ли пациенты о полностью удовлетворительной, нормальной для них дефекации в течение первых трех послеоперационных дней. Данные, сообщенные пациентом, будут собираться по телефону через четыре-семь дней после операции. Соответствующие характеристики пациента будут извлечены из электронной медицинской карты. Выборка будет состоять из пациентов старше двадцати лет, перенесших однократное тотальное эндопротезирование коленного сустава доктором. Стернс, Моллой или Мюррей, госпитализированные в отделение 5D лютеранской больницы Кливлендской клиники после операции. Анализ намерения лечить будет выполняться с использованием моделей логистической и линейной регрессии с поправкой на различия между группами по характеристикам пациентов и хирургическим вмешательствам. Основываясь на использовании двустороннего критерия хи-квадрат Пирсона с мощностью 80% и уровнем значимости 0,05, требуется 49 пациентов в группе для выявления снижения частоты запоров на 25%. Чтобы учесть отсев, мы превысим выборку на 50%, чтобы в общей сложности было 74 участника на группу или 148 участников.