Costipazione post-operatoria dopo l'artroplastica totale del ginocchio

La costipazione postoperatoria, definita come movimento intestinale non pienamente soddisfacente entro i primi tre giorni postoperatori, è un evento comune con alcuni ricercatori che stimano che tra il 41 e l'85% dei pazienti postoperatori presenti sintomi. Le cause includono farmaci intraoperatori, analgesici oppioidi postoperatori, ridotta mobilità e ridotta assunzione orale. La stitichezza ha un impatto significativo sulla qualità della vita dopo l'intervento chirurgico. L'attuale standard di cura per prevenire la stitichezza postoperatoria per i pazienti sottoposti a una singola artroplastica totale del ginocchio presso la Cleveland Clinic è la dimissione il primo giorno postoperatorio con una prescrizione da compilare per il docusato di sodio (nome commerciale Colace®) 100 mg da assumere due volte al giorno per via orale per ventotto giorni o la prescrizione compilata, oltre alle istruzioni di dimissione sui modi per evitare e trattare la stitichezza. I risultati della ricerca mostrano che il docusato di sodio è inefficace per prevenire la costipazione postoperatoria nei pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica e rapporti aneddotici confermano questo risultato. Lo studio proposto utilizza un disegno di coorte non equivalente a 2 gruppi per valutare l'effetto di una dose standard (17 grammi) di un lassativo osmotico da banco (glicole propilenico (PEG 3350), marchio Miralax) per via orale prima della dimissione allo standard di cura attuale. La misura dell'esito primario è se i pazienti riferiscono di un movimento intestinale pienamente soddisfacente, normale per loro, entro i primi tre giorni postoperatori. I dati riportati dal paziente verranno raccolti tramite telefonata da quattro a sette giorni dopo l'intervento. Le caratteristiche pertinenti del paziente saranno estratte dalla cartella clinica elettronica. Il campione sarà composto da pazienti di età superiore ai vent'anni sottoposti a un'unica protesi totale di ginocchio da parte del dott. Stearns, Molloy o Murray che sono ricoverati nell'unità 5D del Cleveland Clinic Lutheran Hospital dopo l'intervento. L'analisi intent to treat verrà eseguita utilizzando modelli di regressione logistica e lineare, aggiustando le differenze tra i gruppi sulle caratteristiche del paziente e chirurgiche. Sulla base dell'uso di un test chi quadrato di Pearson a due code con potenza dell'80% e livello di significatività di 0,05, 49 pazienti per gruppo sono tenuti a rilevare una diminuzione del 25% del tasso di stitichezza. Per tenere conto dell'attrito, supereremo il campione del 50% per un totale di 74 per gruppo o 148 partecipanti totali.