Postoperative Verstopfung nach totaler Knieendoprothetik

Postoperative Verstopfung, definiert als kein vollständig zufriedenstellender Stuhlgang innerhalb der ersten drei postoperativen Tage, ist ein häufiges Vorkommnis, wobei einige Forscher schätzen, dass zwischen 41 und 85 % der postoperativen Patienten Symptome aufweisen. Ursachen sind intraoperative Medikamente, postoperative Opioid-Analgetika, verminderte Mobilität und verminderte orale Aufnahme. Verstopfung beeinträchtigt die Lebensqualität nach der Operation erheblich. Der derzeitige Behandlungsstandard zur Vorbeugung von postoperativer Verstopfung bei Patienten mit einer einzigen totalen Knieendoprothetik in der Cleveland Clinic ist die Entlassung am ersten postoperativen Tag mit entweder einem Rezept für Docusat-Natrium (Markenname Colace®) 100 mg, das zweimal täglich eingenommen werden muss durch den Mund für 28 Tage oder das ausgefüllte Rezept, plus Entlassungsanweisungen zur Vermeidung und Behandlung von Verstopfung. Forschungsergebnisse zeigen, dass Docusat-Natrium bei der Vorbeugung von postoperativer Verstopfung bei Patienten mit orthopädischer Chirurgie unwirksam ist, und anekdotische Berichte bestätigen diesen Befund. Die vorgeschlagene Studie verwendet ein nicht äquivalentes Kohortendesign mit 2 Gruppen, um die Wirkung einer Standarddosis (17 Gramm) eines rezeptfreien osmotischen Abführmittels (Propylenglykol (PEG 3350), Markenname Miralax) vor dem Einnehmen zu bewerten Entlassung nach aktuellem Pflegestandard. Der primäre Endpunkt ist, ob die Patienten innerhalb der ersten drei postoperativen Tage über einen für sie völlig zufriedenstellenden, normalen Stuhlgang berichten. Die von den Patienten gemeldeten Daten werden vier bis sieben Tage nach der Operation per Telefonanruf erfasst. Relevante Patientenmerkmale werden aus der elektronischen Patientenakte abstrahiert. Die Stichprobe wird aus Patienten bestehen, die über zwanzig Jahre alt sind und eine einzige totale Kniearthroplastik von Dr. Stearns, Molloy oder Murray, die postoperativ in die Einheit 5D des Cleveland Clinic Lutheran Hospital aufgenommen werden. Die Intent-to-treat-Analyse wird unter Verwendung logistischer und linearer Regressionsmodelle durchgeführt, wobei Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf Patienten- und chirurgische Merkmale angepasst werden. Basierend auf der Verwendung eines zweiseitigen Pearson-Chi-Quadrat-Tests mit 80 % Power und einem Signifikanzniveau von 0,05 sind 49 Patienten pro Gruppe erforderlich, um eine 25 %-ige Verringerung der Obstipationsrate festzustellen. Um die Fluktuation zu berücksichtigen, werden wir die Stichprobe um 50 % überbewerten, um insgesamt 74 pro Gruppe oder insgesamt 148 Teilnehmer zu erhalten.