Műtét utáni székrekedés teljes térdízületi műtét után

A posztoperatív székrekedés, amelyet úgy határoznak meg, hogy az első három posztoperatív napon nem történik teljesen kielégítő bélmozgás, gyakori előfordulás, egyes kutatók becslései szerint a posztoperatív betegek 41-85%-a tapasztal tüneteket. Ennek okai közé tartozik az intraoperatív gyógyszerek, a posztoperatív opioid fájdalomcsillapítók, a csökkent mobilitás és a csökkent orális bevitel. A székrekedés jelentősen befolyásolja a műtét utáni életminőséget. A Cleveland Clinic-en egyetlen teljes térdízületi műtéten átesett betegek posztoperatív székrekedésének megelőzésére szolgáló jelenlegi standard ellátás az első posztoperatív napon elbocsátásra kerül, vagy a dokuzát-nátrium (Colace® márkanév) 100 mg-os vényköteles felírása mellett, amelyet naponta kétszer kell bevenni. szájon át huszonnyolc napig vagy a kitöltött recept alapján, valamint a székrekedés elkerülésének és kezelésének módjairól szóló elbocsátási utasításokat. A kutatási eredmények azt mutatják, hogy a dokuzát-nátrium nem hatékony a posztoperatív székrekedés megelőzésében ortopédiai sebészeti betegeknél, és anekdotikus beszámolók megerősítik ezt a megállapítást. A javasolt vizsgálat egy 2 csoportból álló, nem egyenértékű kohorsz-elrendezést használ a vény nélkül kapható ozmotikus hashajtó (propilénglikol (PEG 3350, Miralax) márkanév) egy standard dózisának (17 gramm) szájon át adott hatásának értékelésére a kezelés előtt. a jelenlegi ellátási színvonalnak megfelelően mentik el. Az elsődleges eredménymérő az, hogy a betegek teljes mértékben kielégítő, számukra normális székletürítésről számoltak-e be az első három posztoperatív napon. A betegek által jelentett adatokat a műtét után négy-hét nappal telefonon gyűjtik össze. A vonatkozó betegjellemzők kivonatolásra kerülnek az elektronikus kórlapból. A minta húsz évnél idősebb betegekből áll majd, akiknek egyetlen teljes térdízületplasztikája Drs. Stearns, Molloy vagy Murray, akik a Cleveland Clinic Lutheran Hospital 5D osztályába kerülnek műtét után. A kezelési szándék elemzése logisztikus és lineáris regressziós modellekkel történik, a betegek és a műtéti jellemzők csoportjai közötti különbségekhez igazítva. A 80%-os teljesítményű és 0,05-ös szignifikanciaszintű kétoldalú Pearson khi-négyzet teszt alapján csoportonként 49 betegnek kell kimutatnia a székrekedés arányának 25%-os csökkenését. A lemorzsolódás figyelembe vétele érdekében 50%-kal több mintát veszünk, így csoportonként összesen 74 vagy összesen 148 résztvevő lesz.