Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Selvmordsforebyggende undersøgelse af VA-BIC i veteranbefolkningen (VA-BIC RCT)

9. januar 2026 opdateret af: VA Office of Research and Development

Forebyggelse af selvmord hos veteraner gennem kort intervention og kontakt (VA-BIC)

VA er forpligtet til at reducere selvmord i den amerikanske veteranbefolkning. Over 6.000 veteraner dør af selvmord hvert år, og denne risiko er særlig høj efter en psykiatrisk indlæggelse. Dette kan skyldes problemer med engagement i omsorgen og dårlig social tilknytning. Selvom VA har implementeret værktøjer til at imødegå selvmordsrisikoen for veteraner, er selvmord efter psykiatrisk udskrivning et vedvarende problem. Dette har understreget behovet for at udvikle nye interventioner og tilgange til mental sundhedspleje efter udskrivning inden for VA. Som svar herpå er dette projekt et randomiseret kontrolforsøg af en intervention en intervention kaldet Forebyggelse af selvmord: Uddannelse, Bevidsthed, Forbindelse og Engagement (PEACE). Denne intervention består af to synergistiske og lovende komponenter til at forhindre selvmord: 1) en mobil app til mental sundhed, som har til formål at forbedre social forbindelse efter udskrivelse; og 2) en manual-baseret intervention kaldet Veterans Affairs Brief Intervention and Contact Program (VA-BIC), som fremmer engagement i plejen. Det overordnede mål med denne undersøgelse er at bestemme, om PEACE-interventionen kombineret med standardudskrivningsbehandling reducerer selvmordstanker sammenlignet med en kontrolgruppe, der kun modtager standardudskrivningsbehandling.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Baggrund: Selvmord er et stort folkesundhedsproblem i USA, og endnu mere i veteranbefolkningen. Desuden er perioden efter psykiatrisk indlæggelse en af ​​de højest risikoperioder for selvmord. Baseret på nuværende beviser inkluderer nogle af de vigtigste medvirkende faktorer til selvmordsrisiko efter hospitalsindlæggelse problemer med engagement i plejen, fragmenteret pleje og manglende social forbindelse. Andre undersøgelser i civilbefolkningen har også rejst lignende bekymringer og fremhæver behovet for at identificere nye og effektive interventioner eller tilgange til mental sundhedspleje efter udskrivning.

Mål: Dette projekt har til formål at 1) Identificere effekten af ​​PEACE på selvmordstanker efter psykiatrisk indlæggelse sammenlignet med standardbehandling alene; 2) Identificere effekten af ​​PEACE på social sammenhæng og engagement i pleje efter psykiatrisk indlæggelse sammenlignet med standardbehandling alene; og 3) Sammenlign effekten af ​​PEACE på selvmordsforsøg og selvmordsdødsfald efter psykiatrisk indlæggelse sammenlignet med standardbehandling alene.

Metoder: Dette er et enkeltsteds, assessor-blindet, randomiseret kontrolforsøg med PEACE plus standard psykiatrisk hospitalsudskrivning sammenlignet med standard psykiatrisk hospitalsudskrivning alene. Forsøget vil tilmelde op til 160 deltagere i alderen 18 år og ældre, som udskrives fra White River Junction VA Medical Centers indlæggelsesafdeling for mental sundhed. Deltagerne vil blive randomiseret til enten PEACE-interventionen plus standard psykiatrisk udskrivningsbehandling eller standard psykiatrisk udskrivning alene. Selvmordstanker, håbløshed, social tilknytning, engagement i omsorgen, selvmordsforsøg og app-engagement (kun dem, der er randomiseret til PEACE) vil blive målt ved baseline og en, tre og seks måneder efter udskrivelsen. Deltagere randomiseret til PEACE vil også modtage otte yderligere interventionskontakter som en del af VA-BIC-protokollen.

Hypotese: Veteraner, der modtager PEACE-interventionen, vil rapportere større forbedringer i selvmordstanker og -adfærd, håbløshed, social tilknytning og engagement i omsorg ved opfølgende kontaktbesøg sammenlignet med veteraner, der modtager standardbehandling alene.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

92

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Vermont
      • White River Junction, Vermont, Forenede Stater, 05001-3833
        • White River Junction VA Medical Center, White River Junction, VT

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Ifølge afdelingspsykiateren skyldtes hospitalsindlæggelse bekymringer om akut risiko for selvskade, herunder selvmordstanker, selvmordsforsøg og/eller indlæggelsespersonale, der mente, at patienten var i overhængende risiko for selvskade;
  • Vær en veteran berettiget til at modtage VA-tjenester;
  • Kunne tale engelsk;
  • Har adgang til en smartphone og udtrykker vilje til at downloade en mobilapp.

Ekskluderingskriterier:

  • Ude af stand til at give informeret samtykke;
  • Efterforskerne planlægger ikke at indskrive nogen potentielt sårbare befolkningsgrupper, herunder fanger eller ufrivilligt engagerede patienter.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: FRED
PEACE-interventionen vil blive leveret af en uddannet mental sundhedsmedarbejder, såsom en studiepsykolog, mentalsygeplejerske, socialrådgiver eller psykiater. Interventionen består af tre synergistiske komponenter, der arbejder for at støtte patienten efter indlagt psykiatrisk udskrivning: 1) Kort pædagogisk komponent, hvor patienten modtager en times, én-til-én, personlig undervisningssession om selvmordsforebyggelse; 2) Syv regelmæssige kontakter efter udskrivelsen, hvor studiepsykologen, der afgav det korte uddannelsesbesøg, vil kontakte patienten for at overvåge patientens symptomer, vurdere behandlingsoverholdelse, gennemgå deres sikkerhedsplan og hjælpe patienten med at engagere sig i pleje, hvis det er nødvendigt; og 3) Mobilapp, som har til formål at forbedre patientens sociale tilknytning og levere yderligere undervisningsmateriale om selvmord. Patienter i denne arm vil også fortsat modtage standard psykiatrisk behandling efter udskrivelsen.
Interventionen består af tre synergistiske komponenter, der arbejder for at støtte patienten efter indlagt psykiatrisk udskrivning: 1) Kort pædagogisk komponent, hvor patienten modtager en times, en-til-en, personlig undervisningssession om selvmordsforebyggelse; 2) Syv regelmæssige kontakter efter udskrivelsen, hvor studiepsykologen, der har afleveret det korte uddannelsesbesøg, vil kontakte patienten for at overvåge patientens symptomer, vurdere behandlingsoverholdelse, gennemgå deres sikkerhedsplan og hjælpe patienten med at engagere sig i pleje, hvis det er nødvendigt; og 3) Mobilapp, som har til formål at forbedre patientens sociale tilknytning og levere yderligere undervisningsmateriale om selvmord.
Nuværende VA standard udledningspleje omfatter fem kerneelementer. For det første skal patienter og deres ambulante behandlere være involveret i planlægningen af ​​udskrivelsen. For det andet bør patienter tilbydes evidensbaserede behandlinger for at afhjælpe deres mentale helbredssymptomer. For det tredje bør det indlagte team arbejde sammen med patienten om at færdiggøre en sikkerhedsplan inden udskrivelsen. For det fjerde skal det indlagte team arrangere to opfølgende plejebesøg inden for 30 dage efter udskrivelsen. For det femte vurderer det indlagte team i samarbejde med produktresuméet, om patienter er passende at blive opført på listen over højrisiko for selvmord. Patienter, der er placeret på listen over høj risiko for selvmord, får øget tilsyn som beskrevet i VA-politikken.
Andre navne:
  • Standardpleje
Eksperimentel: Styring
De, der er randomiseret til kontrolarmen, vil alene modtage standard psykiatrisk hospitalsudskrivning. Nuværende VA standard udledningspleje omfatter fem kerneelementer. For det første skal patienter og deres ambulante behandlere være involveret i planlægningen af ​​udskrivelsen. For det andet bør patienter tilbydes evidensbaserede behandlinger for at afhjælpe deres mentale helbredssymptomer. For det tredje bør det indlagte team arbejde sammen med patienten om at færdiggøre en sikkerhedsplan inden udskrivelsen. For det fjerde skal det indlagte team arrangere to opfølgende plejebesøg inden for 30 dage efter udskrivelsen. For det femte vurderer det indlagte team i samarbejde med produktresuméet, om patienter er passende at blive opført på listen over højrisiko for selvmord. Patienter, der er placeret på listen over høj risiko for selvmord, får øget tilsyn som beskrevet i VA-politikken.
Nuværende VA standard udledningspleje omfatter fem kerneelementer. For det første skal patienter og deres ambulante behandlere være involveret i planlægningen af ​​udskrivelsen. For det andet bør patienter tilbydes evidensbaserede behandlinger for at afhjælpe deres mentale helbredssymptomer. For det tredje bør det indlagte team arbejde sammen med patienten om at færdiggøre en sikkerhedsplan inden udskrivelsen. For det fjerde skal det indlagte team arrangere to opfølgende plejebesøg inden for 30 dage efter udskrivelsen. For det femte vurderer det indlagte team i samarbejde med produktresuméet, om patienter er passende at blive opført på listen over højrisiko for selvmord. Patienter, der er placeret på listen over høj risiko for selvmord, får øget tilsyn som beskrevet i VA-politikken.
Andre navne:
  • Standardpleje

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Beck-skalaen for selvmordstanker (BSS)
Tidsramme: 1-måned, 3-måneder og 6-måneder efter udskrivning
BSS er et selvrapporteret spørgeskema, der vurderer sværhedsgraden af selvmordstanker. BSS måler holdninger, adfærd og planer for at begå selvmord. Hvert spørgsmål i BSS scores på en skala fra 0 til 2, og de første 19 af de 21 spørgsmål bruges til at beregne en totalscore mellem 0 og 38. BSS har høj pålidelighed og er et gyldigt mål for selvmordstanker. Der er også beviser for, at BSS er måleinvariant over tid. BSS er meget brugt i kliniske forsøg, er følsom over for kliniske ændringer, og i modsætning til de fleste andre målinger af selvmordstanker, er højere scores på BSS forbundet med død ved selvmord. Selvom der ikke er en fastsat BSS-grænsescore for at klassificere selvmordsrisiko som høj, lav eller ingen, er der beviser for, at højere scores på BSS svarer til mere alvorlige selvmordstanker.
1-måned, 3-måneder og 6-måneder efter udskrivning

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Suicide-Related Coping Scale (SRCS)
Tidsramme: 1-måned, 3-måneders og 6-måneders opfølgning efter udskrivelse
Denne skala indeholder 17 spørgsmål relateret til en patients opfattelse af deres evne til at håndtere selvmordstanker. Hvert punkt vurderes ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala, og målingen er udviklet baseret på to undersøgelser af selvmordsforebyggelsesstrategier udført blandt veteranbefolkninger. Skalaen inkluderer to subskalaer, herunder en Ekstern Håndteringssubskala og en Intern Håndteringssubskala. Begge subskalaer har vist god acceptabel intern konsistens. De to faktorer er også følsomme over for ændringer over tid. Scoreområdet for hele skalaen er 0-68. Højere score på skalaen indikerer bedre håndteringsevner.
1-måned, 3-måneders og 6-måneders opfølgning efter udskrivelse
Partners in Health-skalaen (PIH): Selvmanagement
Tidsramme: 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter udskrivelse
Partners in Health-skalaen måler selvforvaltning af kroniske helbredstilstande. Det er en valid skala, der omfatter 12 emner. Hvert spørgsmål måles på en Likert-skala fra 0-8. Scorer spænder fra 0-96. Højere scorer afspejler forbedret engagement og selvforvaltning af kroniske helbredstilstande.
1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter udskrivelse
Beck Håbløshedsskala (BHS)
Tidsramme: 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter udskrivelse
BHS er en 20-spørgsmålsskala til selvrapportering, der vurderer håbløshed over de seneste syv dage. Patienter kommenterer følelser om fremtiden, tab af motivation og fremtidige forventninger. Samlede scorer spænder fra 0 til 20, hvor højere scorer indikerer større håbløshed. Højere scorer på BHS er forbundet med øget selvmordsrisiko. BHS har god pålidelighed og validitet og er følsom over for ændringer.
1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter udskrivelse
Interpersonale Behovsspørgeskema-15 (INQ-15): Forhindret Tilhørsforhold
Tidsramme: 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter udskrivning
INQ-15 er en skala med 15 emner, der måler forpurret tilhørsforhold og opfattet byrde. Hvert emne måles på en 7-punkts Likert-skala. Emnerne 7, 8, 10, 13, 14 og 15 er omvendt kodet. Scores på den samlede skala spænder fra 15-105. Underskalaen for forpurret tilhørsforhold inkluderer 9 emner, og scores spænder fra 9-63, hvor højere scores indikerer dårligere forpurret tilhørsforhold.
1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter udskrivning
Interpersonale Behovsspørgeskema-15 (INQ-15): Opfattet Byrdefuldhed
Tidsramme: 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter udskrivning
INQ-15 er en 15-punkts skala, der måler frustreret tilhørsforhold og opfattet byrde. Hvert punkt måles på en 7-punkts Likert-skala. Punkterne 7, 8, 10, 13, 14 og 15 er omvendt kodet. Scores på den samlede skala spænder fra 15-105. Underkalaen for opfattet byrde omfatter 6 punkter, og scores spænder fra 6-42, hvor højere scores indikerer en værre opfattet byrde.
1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter udskrivning
The Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS)
Tidsramme: 1-måned, 3-måneder og 6-måneder efter udskrivelse
Den multidimensionelle skala for oplevet social støtte er en gyldig skala, der indeholder 12 emner, der måler flere oplevede kilder til social støtte, herunder familie, venner og betydningsfulde andre.
Scoreintervallet er 1-7, hvor højere score antyder større oplevet støtte.
1-måned, 3-måneder og 6-måneder efter udskrivelse
App Engagement Scale (AES) til mobilapplikationer
Tidsramme: 6 måneder efter udskrivelse
App Engagement Scale (AES) er tilpasset fra Mobile Application Rating Scale (uMARS) og er en valid skala. Alle elementer vurderes på en 5-punkts skala. Scoreområdet er 0-40, og højere score indikerer en højere opfattet kvalitet af mobilapplikationen.
6 måneder efter udskrivelse
Kontinuitet i behandlingen
Tidsramme: 3 måneder efter udskrivning
Der er nogle beviser for, at forbedret kontinuitet i behandlingen kan føre til bedre mentale sundhedsresultater. Men en enkelt gyldig standardiseret måling af kontinuitet i behandlingen for mental sundhed er ikke blevet beskrevet i litteraturen. Kontinuitet i behandlingen blev målt ved at vurdere det samlede antal VA ambulante besøg for mental sundhed, der blev deltaget i inden for de tre måneder efter udskrivelsen.
3 måneder efter udskrivning
Selvmordsforsøg: Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
Tidsramme: Fra baseline til 6 måneder efter udskrivelse
C-SSRS inkluderer en 7-punkts subskala, der vurderer faktiske og afbrudte selvmordsforsøg. Det er en valid og pålidelig skala, der inkluderer en syv-punkts subskala, der beder patienter om selv at rapportere om faktiske forsøg, afbrudte forsøg, afblæste forsøg og forberedende handlinger eller adfærd. C-SSRS subskalaen blev specifikt brugt til at vurdere antallet af deltagere, der havde et faktisk dødeligt eller ikke-dødeligt selvmordsforsøg inden for de første 6 måneder efter udskrivelse.
Fra baseline til 6 måneder efter udskrivelse

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
MINI International Neuropsykiatrisk Interview
Tidsramme: Baseline
MINI vil blive brugt til at indsamle diagnostiske oplysninger om mental sundhed. Denne skala er blevet valideret i forhold til Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Det er et kort, struktureret diagnostisk interview, der i gennemsnit tager omkring 15 minutter at administrere. Dette vil blive administreret ved baseline. Der er ikke noget scoreinterval for dette mål.
Baseline

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Natalie Riblet, MD MPH, White River Junction VA Medical Center, White River Junction, VT

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

19. marts 2021

Primær færdiggørelse (Faktiske)

25. september 2025

Studieafslutning (Faktiske)

25. september 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

22. juni 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

22. juni 2020

Først opslået (Faktiske)

25. juni 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

28. januar 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. januar 2026

Sidst verificeret

1. januar 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner