Konjunktival og nethindevaskularisering og småkarsygdomme (EVACORMA)

Sygdom i små kar er en risikofaktor for iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde og en direkte årsag til lakunære og hæmoragiske infarkter. Desuden er det forbundet med kognitiv svækkelse, såsom psykomotorisk retardering, underskud af opmærksomhed, planlægning og sætskift og dyseksekutivt syndrom.

Denne sygdom påvirker cerebrale kar med små diametre. Magnetic Resonance Imaging (MRI) er guldstandarden for diagnosticering og screening af denne patologi. Det er dog en billedbehandling med begrænset adgang og høje omkostninger.

Kar af bulbar bindehinde har en lille kaliber ligesom de små cerebrale kar og har samme oprindelse: halspulsårer. De er nemme at studere med fotografering. Analysen af ​​disse kar kan være en ny måde at screene småkarsygdommen på, lettere at bruge end MR.

Nethindevaskularisering er også lettere at studere med fotografering af fundus uden dilatation ved retinograf. Adskillige undersøgelser har allerede vist en sammenhæng mellem retinale abnormiteter og belastning af små karsygdomme. Der blev imidlertid ikke etableret nogen sammenhæng mellem disse modifikationer og svækkelse af konjunktival vaskularisering i denne cerebrale patologi, selvom de har samme arterielle oprindelse og vaskulære diametre.

Strategien er at tage et billede af temporal bulbar conjunctiva og fundus for patienter med symptomer på TIA og mindre slagtilfælde med alle ætiologier. Patienter vil blive klassificeret i henhold til Fazekas stadieinddeling og tilstedeværelse af lakunære infarkter. Først vil fotografering af bulbar conjunctiva blive analyseret af en kunstig intelligens i "deep learning" for at demonstrere en sammenhæng mellem abnormiteter i conjunctival kar og iscenesættelse af små cerebral sygdom. Derefter vil fotografering af fundus blive analyseret med den samme AI for at søge en sammenhæng mellem konjunktival og retinal vaskularisering i små karsygdomme.

Den nuværende undersøgelse vil omfatte patienter med symptomer på TIA'er og mindre slagtilfælde, der kommer på TIA-klinikken i Toulouse Universitetshospital. Der vil blive foretaget en konsultation hos en neurolog, hvorefter der vil blive ordineret MR til hver af dem. Efter en terapeutisk behandling vil de gå til øjenlægen for at få et foto af deres bulbare konjunktival af hvert øje og fotografering af fundus uden dilatation. Opfølgningen gennemføres samme dag.