Konjunktival och retinal vaskularisering och småkärlssjukdom (EVACORMA)

Småkärlssjukdom är en riskfaktor för ischemisk eller hemorragisk stroke och en direkt orsak till lakunära och hemorragiska infarkter. Dessutom är det associerat med kognitiv funktionsnedsättning, som psykomotorisk retardation, bristande uppmärksamhet, planering och uppsättningsförskjutning, och dysexekutivt syndrom.

Denna sjukdom påverkar hjärnkärlen med små diametrar. Magnetic Resonance Imaging (MRT) är guldstandarden för diagnos och screening av denna patologi. Det är dock en bildbehandling med begränsad åtkomst och höga kostnader.

Kärl av bulbar konjunktiva har en liten kaliber som de små hjärnkärlen och har samma ursprung: halspulsåder. De är lätta att studera med fotografering. Analysen av dessa kärl kan vara ett nytt sätt att screena småkärlssjukdomen, lättare att använda än MRT.

Retinal vaskularisering är också lättare att studera med fotografering av ögonbotten utan dilatation med retinograf. Flera studier har redan visat ett samband mellan retinala abnormiteter och belastning av småkärlsjukdom. Emellertid fastställdes inget samband mellan dessa modifieringar och försämringar av konjunktival vaskularisering i denna cerebrala patologi även om de har samma arteriella ursprung och vaskulära diametrar.

Strategin är att ta en bild av temporal bulbar konjunktiva och fundus för patienter med symtom på TIA och mindre stroke med alla etiologier. Patienterna kommer att klassificeras enligt Fazekas stadieindelning och förekomst av lakunära infarkter. Först kommer fotografering av bulbar konjunktiva att analyseras av en artificiell intelligens inom "djupinlärning" för att visa en korrelation mellan abnormiteter i konjunktiva kärl och stadieindelning av små hjärnsjukdomar. Därefter kommer fotografering av ögonbotten att analyseras med samma AI för att söka en korrelation mellan konjunktival och retinal vaskularisering vid småkärlsjukdom.

Den aktuella studien kommer att inkludera patienter med symtom på TIA och mindre stroke som kommer till TIA-kliniken på universitetssjukhuset i Toulouse. En konsultation av en neurolog kommer att göras, sedan kommer MRT att ordineras för var och en av dem. Efter en terapeutisk vård kommer de att gå till ögonläkaren för ett foto av deras bulbar konjunktival av varje öga och fotografering av ögonbotten utan dilatation. Uppföljningen kommer att ske samma dag.