Vascolarizzazione congiuntivale e retinica e malattia dei piccoli vasi (EVACORMA)

La malattia dei piccoli vasi è un fattore di rischio di ictus ischemico o emorragico e una causa diretta di infarti lacunari ed emorragici. Inoltre, è associato a deterioramento cognitivo, come ritardo psicomotorio, deficit di attenzione, pianificazione e cambio di set, e sindrome disesecutiva.

Questa malattia colpisce i vasi cerebrali di piccolo diametro. La Risonanza Magnetica (MRI) è il gold standard per la diagnosi e lo screening di questa patologia. Tuttavia è un imaging con accesso limitato e costo elevato.

I vasi della congiuntiva bulbare hanno un piccolo calibro come i piccoli vasi cerebrali e hanno la stessa origine: le arterie carotidi. Sono facili da studiare con la fotografia. L'analisi di questi vasi può essere un nuovo modo di screening della malattia dei piccoli vasi, più facile da usare rispetto alla risonanza magnetica.

La vascolarizzazione retinica è anche più facile da studiare con la fotografia del fondo senza dilatazione mediante retinografo. Diversi studi hanno già dimostrato un'associazione tra anomalie retiniche e carico di malattia dei piccoli vasi. Tuttavia, non è stata stabilita alcuna relazione tra queste modifiche e la compromissione della vascolarizzazione congiuntivale in questa patologia cerebrale sebbene abbiano la stessa origine arteriosa e gli stessi diametri vascolari.

La strategia è quella di scattare una foto della congiuntiva bulbare temporale e del fondo per i pazienti con sintomi di TIA e ictus minore con tutte le eziologie. I pazienti saranno classificati in base alla stadiazione di Fazekas e alla presenza di infarti lacunari. In primo luogo, la fotografia della congiuntiva bulbare sarà analizzata da un'intelligenza artificiale in "deep learning" per dimostrare una correlazione tra anomalie dei vasi congiuntivali e stadiazione della piccola malattia cerebrale. Successivamente, la fotografia del fondo sarà analizzata con la stessa AI per cercare una correlazione tra vascolarizzazione congiuntivale e retinica nella malattia dei piccoli vasi.

Il presente studio includerà pazienti con sintomi di TIA e ictus minori che arrivano alla clinica di TIA nell'ospedale universitario di Tolosa. Verrà effettuata una consultazione da parte di un neurologo, quindi verrà prescritta la risonanza magnetica per ciascuno di loro. Dopo una cura terapeutica, andranno dall'oculista per una foto della congiuntiva bulbare di ciascun occhio e una fotografia del fondo senza dilatazione. Il follow up sarà realizzato lo stesso giorno.