Forudsigelse og validering af klinisk forløb af koronararteriesygdom med CT-afledt ikke-invasiv hæmodynamisk fænotypning og plakkarakterisering (DESTINY-undersøgelse) (DESTINY)

Akut koronarsyndrom (ACS) og pludselig hjertedød kan være den første manifestation af koronararteriesygdom og er den hyppigste dødsårsag i størstedelen af ​​verdens befolkning. Den vigtigste patofysiologi af ACS er velkendt og fibrøs hættetykkelse, tilstedeværelse af en lipidkerne og graden af ​​inflammation er blevet foreslået som nøgledeterminanter for plaksårbarhed. Tidligere undersøgelser med virtuel histologi, intravaskulær ultralyd eller optisk kohærenstomografi, viste, at klinisk anvendelse af dette koncept forbedrede risikoforudsigelse af ACS. Imidlertid er disse tilgange ikke blevet brugt bredt i den daglige praksis på grund af relativt lave positive prædiktive værdier, lav forekomst af højrisikoplakker og den invasive karakter af diagnostiske modaliteter.

Ikke-invasive billeddannelsesundersøgelser med koronar computertomografi angiografi (CCTA) viste også den kliniske værdi af CCTA-afledte højrisiko plakkarakteristika (HRPC). Derudover muliggør de seneste fremskridt inden for CCTA og computational fluid dynamics (CFD) teknologier samtidig vurdering af anatomisk læsions sværhedsgrad, tilstedeværelse af HRPC og kvantificering af hæmodynamiske kræfter, der virker på plaques i patientspecifikke geometriske modeller. Da plaksprængning er en kompliceret biomekanisk proces påvirket af plaquens struktur og bestanddele samt de ydre mekaniske og hæmodynamiske kræfter, der virker på plaquen, kan en omfattende evaluering af læsionsgeometri, plakkarakteristika og hæmodynamiske parametre forbedre identifikationen af ​​høj- risikoplak og forudsigelse af ACS-risiko.

I denne henseende er den aktuelle undersøgelse designet til at evaluere prognostiske implikationer af omfattende ikke-invasiv hæmodynamisk vurdering ved hjælp af CCTA og CFD i identifikation af højrisikoplakker, der forårsagede efterfølgende ACS.