En pilotundersøgelse af brugen af ​​en nyere computertomografi (CT)-baseret teknik til påvisning af ændret tarmblodstrøm blandt patienter, der lider af kronisk mesenterisk iskæmi under måltidsfordøjelse.

CMI er en relativt sjælden tilstand, der hovedsageligt rammer ældre patienter >60 år. CMI er karakteriseret ved en utilstrækkelig blodtilførsel til tarmene på grund af en forsnævring (stenose) af en eller flere tarmarterier. De vigtigste symptomer forbundet med CMI er mavesmerter efter måltider og vægttab. Diagnose for CMI er vanskelig, da >10% af alle ældre patienter har stenotiske forandringer i deres tarmpulsårer, men kun en brøkdel af disse patienter er symptomatiske. Diagnosen CMI er derfor hovedsageligt baseret på den kliniske historie og evaluering. Den udfordrende diagnose er højst sandsynligt den væsentligste medvirkende årsag til, at fem til 19 % af patienterne ikke oplever nogen symptomatisk lindring efter kirurgisk behandling. Den kirurgiske behandling består af enten åben kirurgisk bypass eller, mere almindeligt, endovaskulær stentplacering, åbning af den stenotiske arterie.

Endovaskulær stentplacering til patienter med symptomatisk CMI er en almindelig procedure på Diagnostisk Radiologisk Afdeling og Karkirurgisk Afdeling, Rigshospitalet, hvor cirka 60 patienter årligt gennemgår indgrebet. Patienter gennemgår en præoperativ CT-scanning, herunder en ikke-kontrast- og arteriel fasescanning for at evaluere de abdominale arterielle kar og graden af ​​stenose, men tarmvæggen evalueres ikke rutinemæssigt. Dette skyldes hovedsageligt, at mesenterisk blodgennemstrømning er tilstrækkelig i fastetider, men utilstrækkelig blodgennemstrømning kan forekomme på tidspunkter med spidsbelastning, dvs. under fordøjelsen af ​​et måltid.

DECT har vist forbedret synligheden for tarm-iskæmi ved hjælp af monoenergetiske billeder og giver mulighed for jodselektive kort, som er blevet brugt til evaluering af lungeemboli.

Så vidt vi ved, er der ingen aktuelle undersøgelser, der har undersøgt anvendelser af DECT i evalueringen af ​​CMI. Vi har til hensigt at undersøge, om det er muligt at visualisere tarmhypoperfusion ved hjælp af DECT efter administration af et standardiseret måltid.