Pilottitutkimus uudemman tietokonetomografiaan (CT) perustuvan tekniikan käyttämisestä muuttuneen suolen verenvirtauksen havaitsemiseksi potilailla, jotka kärsivät kroonisesta suoliliepeen iskemiasta ruuansulatuksen aikana.

CMI on suhteellisen harvinainen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa yli 60-vuotiailla iäkkäillä potilailla. CMI:lle on tunnusomaista suoliston riittämätön verenkierto, joka johtuu yhden tai useiden suolistovaltimoiden kaventumisesta (stenoosista). Tärkeimmät CMI-oireet ovat vatsakipu aterioiden jälkeen ja painonpudotus. CMI:n diagnoosi on vaikeaa, koska yli 10 %:lla kaikista iäkkäistä potilaista on ahtauttavia muutoksia suolistovaltimoissaan, mutta vain osa näistä potilaista on oireellisia. CMI-diagnoosi perustuu siksi pääasiassa kliiniseen historiaan ja arviointiin. Haastava diagnoosi on todennäköisesti tärkein tekijä, miksi 5–19 % potilaista ei koe oireiden lievitystä kirurgisen hoidon jälkeen. Kirurginen hoito koostuu joko avoimesta kirurgisesta ohituksesta tai yleisemmin endovaskulaarisen stentin asennuksesta, joka avaa ahtautuneen valtimon.

Endovaskulaarinen stentin asennus potilaille, joilla on oireinen CMI, on yleinen toimenpide Rigshospitaletin diagnostisen radiologian ja verisuonikirurgian osastolla, ja noin 60 potilaalle tehdään vuosittain toimenpide. Potilaille tehdään ennen leikkausta TT-skannaus, joka sisältää ei-kontrastisen ja valtimovaiheen skannauksen vatsan valtimoiden verisuonten ja ahtauman asteen arvioimiseksi, mutta suolen seinämää ei kuitenkaan arvioida rutiininomaisesti. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että suoliliepeen verenvirtaus on riittävä paaston aikana, mutta riittämätöntä verenkiertoa voi esiintyä huipputarpeen aikoina, eli aterian sulamisen aikana.

DECT on osoittanut parantuneen suoliston iskemian näkyvyyden käyttämällä monoenergeettisiä kuvia ja mahdollistaa jodiselektiivisten karttojen, joita on käytetty keuhkoembolien arvioinnissa.

Tietojemme mukaan ei ole olemassa tutkimuksia, jotka olisivat tutkineet DECT:n sovelluksia CMI:n arvioinnissa. Aiomme tutkia, onko mahdollista visualisoida suolen hypoperfuusio DECT:n avulla standardoidun aterian jälkeen.