Eine Pilotstudie zur Verwendung einer neueren auf Computertomographie (CT) basierenden Technik zur Erkennung einer veränderten Darmdurchblutung bei Patienten, die während der Nahrungsverdauung an chronischer mesenterialer Ischämie leiden.

CMI ist eine relativ seltene Erkrankung, die hauptsächlich ältere Patienten über 60 Jahre betrifft. CMI ist durch eine unzureichende Blutversorgung des Darms aufgrund einer Verengung (Stenose) einer oder mehrerer Darmarterien gekennzeichnet. Die Hauptsymptome im Zusammenhang mit CMI sind Bauchschmerzen nach den Mahlzeiten und Gewichtsverlust. Die Diagnose einer CMI ist schwierig, da mehr als 10 % aller älteren Patienten stenotische Veränderungen in ihren Darmarterien aufweisen, jedoch nur ein Bruchteil dieser Patienten symptomatisch ist. Die Diagnose einer CMI basiert daher hauptsächlich auf der klinischen Anamnese und Beurteilung. Die schwierige Diagnose ist höchstwahrscheinlich der Hauptgrund dafür, dass bei fünf bis 19 % der Patienten nach einer chirurgischen Behandlung keine Linderung der Symptome auftritt. Die chirurgische Behandlung besteht entweder aus einem offenen chirurgischen Bypass oder, was häufiger vorkommt, aus der Platzierung eines endovaskulären Stents, der die stenotische Arterie öffnet.

Die endovaskuläre Stentplatzierung bei Patienten mit symptomatischem CMI ist ein gängiges Verfahren in der Abteilung für diagnostische Radiologie und der Abteilung für Gefäßchirurgie des Rigshospitalet. Jährlich unterziehen sich etwa 60 Patienten diesem Eingriff. Die Patienten werden einer präoperativen CT-Untersuchung unterzogen, einschließlich einer kontrastfreien und arteriellen Phasenuntersuchung, um die Arteriengefäße im Bauchraum und den Grad der Stenose zu beurteilen. Die Darmwand wird jedoch nicht routinemäßig untersucht. Dies ist hauptsächlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Durchblutung des Mesenteriums während des Fastens ausreichend ist. Allerdings kann es zu einer unzureichenden Durchblutung in Zeiten des Spitzenbedarfs, z. B. während der Verdauung einer Mahlzeit, kommen.

DECT hat mithilfe monoenergetischer Bilder eine verbesserte Auffälligkeit bei Darmischämie gezeigt und ermöglicht jodselektive Karten, die bei der Beurteilung von Lungenembolien verwendet wurden.

Unseres Wissens gibt es keine aktuellen Studien, die Anwendungen von DECT bei der Bewertung von CMI untersucht haben. Wir wollen untersuchen, ob es möglich ist, eine Darmhypoperfusion mittels DECT nach Einnahme einer standardisierten Mahlzeit darzustellen.