Un estudio piloto sobre el uso de una nueva técnica basada en tomografía computarizada (TC) para la detección de flujo sanguíneo intestinal alterado entre pacientes que sufren de isquemia mesentérica crónica durante la digestión de las comidas.

La CMI es una condición relativamente rara que afecta principalmente a pacientes mayores de 60 años. La CMI se caracteriza por un suministro insuficiente de sangre a los intestinos debido a un estrechamiento (estenosis) de una o varias arterias intestinales. Los principales síntomas asociados con CMI son dolor abdominal después de las comidas y pérdida de peso. El diagnóstico de CMI es difícil ya que >10% de todos los pacientes ancianos tienen cambios estenóticos en las arterias intestinales; sin embargo, solo una fracción de estos pacientes son sintomáticos. Por lo tanto, el diagnóstico de CMI se basa principalmente en la historia clínica y la evaluación. El diagnóstico desafiante es probablemente el principal factor que contribuye a que entre el 5% y el 19% de los pacientes no experimenten alivio sintomático después del tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico consiste en un bypass quirúrgico abierto o, más comúnmente, la colocación de un stent endovascular, abriendo la arteria estenótica.

La colocación de un stent endovascular para pacientes con CMI sintomática es un procedimiento común en el Departamento de Radiología Diagnóstica y el Departamento de Cirugía Vascular, Rigshospitalet, con aproximadamente 60 pacientes que se someten al procedimiento anualmente. Los pacientes se someten a una tomografía computarizada preoperatoria que incluye una exploración de fase arterial y sin contraste para evaluar los vasos arteriales abdominales y el grado de estenosis, sin embargo, la pared intestinal no se evalúa de forma rutinaria. Esto se debe principalmente al hecho de que el flujo sanguíneo mesentérico es adecuado durante los períodos de ayuno; sin embargo, puede producirse un flujo sanguíneo insuficiente en los momentos de máxima demanda, es decir, durante la digestión de una comida.

La DECT ha mostrado una mejor visibilidad de la isquemia intestinal utilizando imágenes monoenergéticas y permite mapas selectivos de yodo que se han utilizado en la evaluación de embolias pulmonares.

Hasta donde sabemos, no hay estudios actuales que hayan investigado las aplicaciones de DECT en la evaluación de CMI. Tenemos la intención de investigar si es posible visualizar la hipoperfusión intestinal usando DECT después de la administración de una comida estandarizada.