En pilotstudie om bruk av en nyere computertomografi (CT)-basert teknikk for påvisning av endret tarmblodstrøm blant pasienter som lider av kronisk mesenterisk iskemi under måltidsfordøyelse.

CMI er en relativt sjelden tilstand som hovedsakelig rammer eldre pasienter >60 år. CMI er karakterisert ved utilstrekkelig blodtilførsel til tarmen på grunn av en innsnevring (stenose) av en eller flere tarmarterier. De viktigste symptomene forbundet med CMI er magesmerter etter måltider og vekttap. Diagnose for CMI er vanskelig ettersom >10 % av alle eldre pasienter har stenotiske forandringer i tarmarteriene, men bare en brøkdel av disse pasientene er symptomatiske. Diagnosen CMI er derfor hovedsakelig basert på den kliniske historien og evalueringen. Den utfordrende diagnosen er mest sannsynlig den viktigste medvirkende årsaken til at fem til 19 % av pasientene ikke opplever symptomatisk lindring etter kirurgisk behandling. Den kirurgiske behandlingen består av enten åpen kirurgisk bypass eller, mer vanlig, endovaskulær stentplassering, åpning av den stenotiske arterien.

Endovaskulær stentplassering for pasienter med symptomatisk CMI er en vanlig prosedyre ved avdeling for diagnostisk radiologi og karkirurgisk avdeling, Rigshospitalet, med ca. 60 pasienter som gjennomgår prosedyren årlig. Pasienter gjennomgår en preoperativ CT-skanning inkludert en ikke-kontrast- og arteriell faseskanning for å evaluere de abdominale arterielle karene og graden av stenose, men tarmveggen blir ikke rutinemessig evaluert. Dette er hovedsakelig på grunn av det faktum at mesenterisk blodstrøm er tilstrekkelig under fastetider, men utilstrekkelig blodstrøm kan oppstå i perioder med høy etterspørsel, dvs. under fordøyelsen av et måltid.

DECT har vist forbedret synlighet for tarmiskemi ved bruk av monoenergetiske bilder og tillater jodselektive kart som har blitt brukt i evalueringen av lungeemboli.

Så vidt vi vet, er det ingen aktuelle studier som har undersøkt anvendelser av DECT i evalueringen av CMI. Vi har til hensikt å undersøke om det er mulig å visualisere tarmhypoperfusjon ved bruk av DECT etter administrering av et standardisert måltid.