Hyppigheden af ​​fuld og tom mave hos elektive og akutte pædiatriske patienter

Baggrund og mål:

Pulmonal aspiration af maveindhold i den perioperative periode er sjælden, men det er en vigtig årsag til sygelighed og dødelighed, som anæstesilæger aldrig ønsker at støde på. På grund af årsager såsom akutte kirurgiske procedurer, kommunikationsproblemer med pædiatriske patienter eller deres forældre, nedsat kognitiv funktion, fedme, diabetes mellitus, kroniske lever- og nyresygdomme, er det observeret, at der nogle gange er uoverensstemmelse mellem de perioder, der er defineret i retningslinjerne for præoperativ faste. hos pædiatriske patienter og tilstanden af ​​maveindhold og -volumen, man støder på i klinisk praksis. Der er mangel på data om børn om dette spørgsmål. I denne undersøgelse havde vi primært til formål at evaluere forekomsten af ​​tom og fuld mave hos pædiatriske patienter, som gennemgik elektiv og akut operation i vores rutinemæssige anæstesipraksis. Vi ønsker også at bestemme forholdet mellem fastetid og kvalitativ vurdering af maveindhold. Sekundært søgte denne undersøgelse at undersøge, om sammenhængen mellem gastrisk ultralydsfund og fastetid, og også at bestemme sammenhængen med de aktuelle komorbiditeter.

Design:

Dette er en prospektiv, enkelt blindet, observationsundersøgelse. Den mindste prøvestørrelse, der kræves for at bestemme prævalensen af ​​fuld mave, 0,05, inden for grænserne på ± 0,025 med 0,95 konfidens, blev beregnet til 292.

Ved beregning med den foreslåede ligning af n = 100 + 50i for at bestemme de faktorer, der påvirker logistisk regression (her er i antallet af variabler i modellen), blev det mindste antal prøver, der kræves til logistisk regressionsanalyse, beregnet til 300 i tilfælde af 4 uafhængige variable i modellen. n=100+50*4= 300

Metoder:

Pædiatriske patienter under 18 år, som skal gennemgå elektiv og akut operation under generel anæstesi på vores hospital, er tilmeldt denne prospektive observationsundersøgelse mellem april og december 2021. Præoperativ ultralydsundersøgelse af gastrisk antrum udføres af én anæstesiolog, der er blevet instrueret og superviseret af en erfaren pædiatrisk radiolog, og som er blind for patientens historie. Ultralydsmåling af det gastriske antrale tværsnitsareal (CSA) udføres i liggende stilling og højre lateral decubitusposition (RLD). Den gastriske antrum afbildes i et sagittalt plan, mellem venstre lap af leveren og bugspytkirtlen, på niveau med aorta, som tidligere beskrevet [1]. Denne undersøgelse muliggjorde kvalitativ vurdering af maveindholdet i henhold til den trepunktsskala, som tidligere er beskrevet af Perlas og kolleger[2]. Grad 0 blev defineret ved fraværet af forekomst af indhold i en flad antrum i både rygliggende og RLD-positioner. Grad 1 blev defineret ved forekomsten af ​​ethvert maveindhold i RLD-positionen, og grad 2 blev defineret ved forekomsten af ​​ethvert indhold i både RLD- og liggende stilling. Det antrale tværsnitsareal beregnes også i begge positioner ved at måle den langsgående diameter (D1) og den anteroposteriore diameter (D2) af antrum, fra serosa til serosa ved hjælp af denne formel [3] Antral area= (π x D1 X D2) / 4. Patienternes karakteristiske data (alder, køn, vægt, højde, BMI og ASA fysisk status klassificering), fastevarighed, type elektiv og akut kirurgi, kronisk sygdom og komplikationer (regurgitation, lungeaspiration osv.) kan udvikle sig i løbet af den peroperative periode, registreres.