選択的および緊急の小児患者における満腹および空の胃の割合

背景と目的:

周術期の胃内容物の肺吸引はまれですが、麻酔科医が決して遭遇したくない罹患率と死亡率の重要な原因です。 緊急手術、小児患者またはその親とのコミュニケーションの問題、認知機能障害、肥満、糖尿病、慢性肝臓および腎臓病などの理由により、術前絶食ガイドラインで定義された期間の間に矛盾がある場合があることが観察されています小児患者の胃の内容物と臨床現場で遭遇する量の状態。 この問題については、子供に関するデータが不足しています。 この研究では、主に、通常の麻酔診療で選択的および緊急手術を受けた小児患者の空腹および満腹の発生率を評価することを目的としました。 また、断食時間と胃内容物の質的評価との関係を特定したいと考えています。 第二に、この研究では、胃の超音波所見と絶食時間との相関関係を調べ、現在の併存疾患との関係を判断しようとしました。

デザイン：

これは、前向き、単盲検、観察研究です。 0.95 の信頼度で ± 0.025 の範囲内で満腹の有病率 0.05 を決定するために必要な最小サンプル サイズは、292 と計算されました。

n = 100 + 50i の提案された式を使用して計算し、ロジスティック回帰によって影響を受ける要因を決定する場合 (ここで i はモデル内の変数の数)、ロジスティック回帰分析に必要なサンプルの最小数は、次の場合に 300 として計算されました。モデル内の 4 つの独立変数。 n=100+50*4=300

方法:

2021 年 4 月から 12 月の間に、当院で全身麻酔下で待機手術および緊急手術を受ける予定の 18 歳未満の小児患者が、この前向き観察研究に登録されています。 胃前庭部の術前超音波検査は、経験豊富な小児放射線科医によって指示および監督され、患者の病歴を知らされていない麻酔科医によって行われます。 胃洞断面積 (CSA) の超音波測定は、仰臥位と右側臥位 (RLD) で実行されます。 胃洞は、以前に説明したように、大動脈のレベルで、肝臓の左葉と膵臓の間の矢状面で画像化されます [1]。 この検査により、Perlas と同僚によって以前に説明された 3 点評価尺度に従って、胃内容物の定性的評価が可能になりました [2]。 グレード 0 は、仰臥位と RLD 位の両方で平らな前庭部に内容物が出現しないことによって定義されました。 グレード 1 は、RLD 位置のみでの胃内容物の出現によって定義され、グレード 2 は、RLD と仰臥位の両方での内容物の出現によって定義されました。 洞断面積も、両方の位置で、この式を使用して漿膜から漿膜までの洞の縦径 (D1) と前後径 (D2) を測定することによって計算されます [3] 洞面積 = (π x D1 X D2) / 4. 患者の特性データ (年齢、性別、体重、身長、BMI および ASA の身体状態分類)、絶食時間、待機手術および緊急手術の種類、慢性疾患および合併症 (逆流、肺誤嚥など)術中に発症する可能性が記録されています。