Tasa de estómago lleno y vacío en pacientes pediátricos electivos y de emergencia

Antecedentes y objetivo:

La aspiración pulmonar de contenido gástrico en el período perioperatorio es rara, pero es una causa importante de morbilidad y mortalidad que los anestesistas nunca quieren encontrar. Debido a razones tales como procedimientos quirúrgicos de emergencia, problemas de comunicación con pacientes pediátricos o sus padres, deterioro de la función cognitiva, obesidad, diabetes mellitus, enfermedades hepáticas y renales crónicas, se observa que en ocasiones existe inconsistencia entre los períodos definidos en las pautas de ayuno preoperatorio. en pacientes pediátricos y el estado del contenido y volumen gástrico encontrado en la práctica clínica. Hay una falta de datos sobre los niños en este tema. En este estudio, nuestro principal objetivo fue evaluar la incidencia de estómago vacío y lleno en pacientes pediátricos que se sometieron a cirugía electiva y de emergencia en nuestra práctica de anestesia de rutina. También queremos determinar la relación entre el tiempo de ayuno y la evaluación cualitativa del contenido gástrico. En segundo lugar, este estudio buscó examinar si la correlación entre el hallazgo de ultrasonido gástrico y el tiempo de ayuno, y también determinar la relación con las comorbilidades actuales.

Diseño:

Este es un estudio observacional prospectivo, simple ciego. El tamaño de muestra mínimo requerido para determinar la prevalencia de estómago lleno, 0,05, dentro de los límites de ± 0,025 con una confianza de 0,95, se calculó como 292.

Al calcular con la ecuación propuesta de n = 100 + 50i para determinar los factores que afectan la regresión logística (aquí i es el número de variables en el modelo), el número mínimo de muestras requeridas para el análisis de regresión logística se calculó como 300 en caso de 4 variables independientes en el modelo. n=100+50*4= 300

Métodos:

Los pacientes pediátricos menores de 18 años que van a someterse a cirugía electiva y de emergencia bajo anestesia general en nuestro hospital están inscritos en este estudio observacional prospectivo entre abril y diciembre de 2021. El examen de ultrasonido preoperatorio del antro gástrico lo realiza un anestesiólogo que ha sido instruido y supervisado por un radiólogo pediátrico experimentado y que no conoce el historial del paciente. La medición ultrasonográfica del área transversal del antro gástrico (CSA) se realiza en posición supina y en decúbito lateral derecho (RLD). El antro gástrico se visualiza en un plano sagital, entre el lóbulo izquierdo del hígado y el páncreas, al nivel de la aorta, como se describió previamente [1]. Este examen permitió la evaluación cualitativa del contenido gástrico de acuerdo con la escala de calificación de tres puntos descrita previamente por Perlas y colegas [2]. El grado 0 se definió por la ausencia de aparición de contenido en un antro plano tanto en posición supina como RLD. El grado 1 se definió por la aparición de cualquier contenido gástrico solo en la posición RLD, y el grado 2 se definió por la aparición de cualquier contenido tanto en la posición RLD como en decúbito supino. El área de la sección transversal antral también se calcula en ambas posiciones, midiendo el diámetro longitudinal (D1) y el diámetro anteroposterior (D2) del antro, de serosa a serosa usando esta fórmula [3] Área antral= (π x D1 X D2) / 4. Datos característicos de los pacientes (edad, sexo, peso, talla, IMC y clasificación del estado físico ASA), duración del ayuno, tipo de cirugía electiva y de urgencia, enfermedad crónica y complicaciones (regurgitación, aspiración pulmonar, etc.) que pueden desarrollarse durante el período peroperatorio.