Il tasso di stomaco pieno e vuoto nei pazienti pediatrici elettivi e di emergenza

Contesto e scopo:

L'aspirazione polmonare del contenuto gastrico nel periodo perioperatorio è rara, ma è un'importante causa di morbilità e mortalità che gli anestesisti non vogliono mai incontrare. A causa di interventi chirurgici d'urgenza, problemi di comunicazione con i pazienti pediatrici o con i loro genitori, funzione cognitiva compromessa, obesità, diabete mellito, malattie epatiche e renali croniche, si osserva che a volte vi è incoerenza tra i periodi definiti nelle linee guida del digiuno preoperatorio nei pazienti pediatrici e lo stato di contenuto e volume gastrico riscontrato nella pratica clinica. C'è una mancanza di dati sui bambini su questo tema. In questo studio, primario abbiamo mirato a valutare l'incidenza di stomaco vuoto e pieno nei pazienti pediatrici sottoposti a chirurgia elettiva e d'urgenza nella nostra pratica di anestesia di routine. Inoltre vogliamo determinare la relazione tra il tempo di digiuno e la valutazione qualitativa del contenuto gastrico. In secondo luogo, questo studio ha cercato di esaminare la correlazione tra l'ecografia gastrica e il tempo di digiuno e anche di determinare la relazione con le attuali comorbidità.

Progetto:

Questo è uno studio osservazionale prospettico, in singolo cieco. La dimensione minima del campione richiesta per determinare la prevalenza dello stomaco pieno, 0,05, entro i limiti di ± 0,025 con 0,95 di confidenza, è stata calcolata come 292.

Quando si calcola con l'equazione proposta di n = 100 + 50i per determinare i fattori che influenzano la regressione logistica (qui i è il numero di variabili nel modello), il numero minimo di campioni richiesti per l'analisi di regressione logistica è stato calcolato come 300 in caso di 4 variabili indipendenti nel modello. n=100+50*4= 300

Metodi:

I pazienti pediatrici di età inferiore ai 18 anni che devono sottoporsi a chirurgia elettiva e d'urgenza in anestesia generale presso il nostro ospedale sono arruolati in questo studio osservazionale prospettico tra aprile e dicembre 2021. L'esame ecografico preoperatorio dell'antro gastrico viene eseguito da un anestesista che è stato istruito e supervisionato da un radiologo pediatrico esperto e che non conosce l'anamnesi del paziente. La misurazione ecografica dell'area della sezione trasversale antrale gastrica (CSA) viene eseguita in posizione supina e in posizione di decubito laterale destro (RLD). L'antro gastrico è ripreso in un piano sagittale, tra il lobo sinistro del fegato e il pancreas, a livello dell'aorta, come precedentemente descritto [1]. Questo esame ha permesso una valutazione qualitativa del contenuto gastrico secondo la scala di grading a tre punti precedentemente descritta da Perlas e colleghi[2]. Il grado 0 è stato definito dall'assenza di comparsa di qualsiasi contenuto in un antro piatto sia nella posizione supina che in quella RLD. Il grado 1 è stato definito dalla comparsa di qualsiasi contenuto gastrico solo nella posizione RLD e il grado 2 è stato definito dalla comparsa di qualsiasi contenuto sia nella posizione RLD che in quella supina. L'area della sezione trasversale antrale viene calcolata anche in entrambe le posizioni, misurando il diametro longitudinale (D1) e il diametro anteroposteriore (D2) dell'antro, da sierosa a sierosa utilizzando questa formula [3] Area antrale= (π x D1 X D2) / 4. Dati caratteristici dei pazienti (età, sesso, peso, altezza, classificazione dello stato fisico BMI e ASA), durata del digiuno, tipo di intervento chirurgico elettivo e d'urgenza, malattia cronica e complicanze (rigurgito, aspirazione polmonare, ecc.) che possono svilupparsi durante il periodo peroperatorio.