A taxa de estômago cheio e vazio em pacientes pediátricos eletivos e de emergência

Antecedentes e Objetivo:

A aspiração pulmonar de conteúdo gástrico no período perioperatório é rara, mas é uma importante causa de morbidade e mortalidade que os anestesistas nunca desejam encontrar. Por motivos como procedimentos cirúrgicos de emergência, problemas de comunicação com pacientes pediátricos ou seus pais, função cognitiva prejudicada, obesidade, diabetes mellitus, doenças hepáticas e renais crônicas, observa-se que, por vezes, há inconsistência entre os períodos definidos nas diretrizes de jejum pré-operatório em pacientes pediátricos e o estado do conteúdo e volume gástrico encontrados na prática clínica. Há uma falta de dados sobre crianças sobre esta questão. Neste estudo, nosso objetivo primário foi avaliar a incidência de estômago vazio e cheio em pacientes pediátricos submetidos a cirurgias eletivas e de emergência em nossa prática anestésica de rotina. Também queremos determinar a relação entre o tempo de jejum e a avaliação qualitativa do conteúdo gástrico. Secundariamente, este estudo procurou examinar se existe correlação entre o achado de ultrassonografia gástrica e o tempo de jejum, e também determinar a relação com as comorbidades atuais.

Projeto:

Este é um estudo prospectivo, simples cego, observacional. O tamanho amostral mínimo necessário para determinar a prevalência de estômago cheio, 0,05, dentro dos limites de ± 0,025 com 0,95 de confiança, foi calculado como 292.

Ao calcular com a equação proposta de n = 100 + 50i para determinar os fatores que afetam a regressão logística (aqui i é o número de variáveis ​​no modelo), o número mínimo de amostras necessárias para a análise de regressão logística foi calculado como 300 no caso de 4 variáveis ​​independentes no modelo. n=100+50*4= 300

Métodos:

Pacientes pediátricos menores de 18 anos que serão submetidos a cirurgias eletivas e de emergência sob anestesia geral em nosso hospital foram incluídos neste estudo observacional prospectivo entre abril e dezembro de 2021. O exame ultrassonográfico pré-operatório do antro gástrico é realizado por um anestesiologista instruído e supervisionado por um radiologista pediátrico experiente e que não conhece a história do paciente. A medição ultrassonográfica da área de secção transversa (AST) do antro gástrico é realizada em posição supina e em decúbito lateral direito (DLR). O antro gástrico é visualizado no plano sagital, entre o lobo esquerdo do fígado e o pâncreas, ao nível da aorta, conforme descrito anteriormente [1]. Este exame permitiu a avaliação qualitativa do conteúdo gástrico de acordo com a escala de graduação de três pontos previamente descrita por Perlas e colegas [2]. O grau 0 foi definido pela ausência de aparecimento de qualquer conteúdo em um antro plano nas posições supina e DLR. O Grau 1 foi definido pelo aparecimento de qualquer conteúdo gástrico apenas na posição DLR, e o Grau 2 foi definido pelo aparecimento de qualquer conteúdo nas posições RLD e supina. A área da secção antral também é calculada em ambas as posições, medindo-se o diâmetro longitudinal (D1) e o diâmetro anteroposterior (D2) do antro, de serosa a serosa usando esta fórmula [3] Área antral = (π x D1 X D2) / 4. Dados característicos dos pacientes (idade, sexo, peso, altura, IMC e classificação do estado físico ASA), duração do jejum, tipo de cirurgia eletiva e de emergência, doença crônica e complicações (regurgitação, aspiração pulmonar, etc.) podem se desenvolver durante o período peroperatório são registrados.