Die Rate des vollen und leeren Magens bei elektiven und pädiatrischen Notfallpatienten

Hintergrund und Ziel:

Lungenaspiration von Mageninhalt in der perioperativen Phase ist selten, aber es ist eine wichtige Ursache für Morbidität und Mortalität, der Anästhesisten niemals begegnen wollen. Aufgrund von Gründen wie notfallchirurgischen Eingriffen, Kommunikationsproblemen mit pädiatrischen Patienten oder ihren Eltern, eingeschränkter kognitiver Funktion, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, chronischen Leber- und Nierenerkrankungen wird beobachtet, dass es manchmal zu Widersprüchen zwischen den in den präoperativen Fastenrichtlinien definierten Zeiträumen kommt bei pädiatrischen Patienten und der Zustand des Mageninhalts und -volumens, der in der klinischen Praxis anzutreffen ist. Es fehlen Daten zu Kindern zu diesem Thema. In dieser Studie zielten wir primär darauf ab, die Inzidenz von leerem und vollem Magen bei pädiatrischen Patienten zu bewerten, die sich in unserer Routineanästhesiepraxis einer elektiven Operation und einer Notfalloperation unterzogen. Außerdem wollen wir den Zusammenhang zwischen Fastenzeit und qualitativer Bewertung des Mageninhalts ermitteln. Sekundär sollte diese Studie untersuchen, ob ein Zusammenhang zwischen Magenultraschallbefund und Nüchternzeit besteht, und auch den Zusammenhang mit den aktuellen Komorbiditäten bestimmen.

Design:

Dies ist eine prospektive, einfach verblindete Beobachtungsstudie. Die minimale Stichprobengröße, die erforderlich ist, um die Prävalenz des vollen Magens zu bestimmen, 0,05, innerhalb der Grenzen von ± 0,025 mit 0,95 Vertrauen, wurde als 292 berechnet.

Bei der Berechnung mit der vorgeschlagenen Gleichung n = 100 + 50i zur Bestimmung der Faktoren, die sich auf die logistische Regression auswirken (hier ist i die Anzahl der Variablen im Modell), wurde die Mindestanzahl der für die logistische Regressionsanalyse erforderlichen Stichproben im Fall von 300 berechnet 4 unabhängige Variablen im Modell. n=100+50*4= 300

Methoden:

In diese prospektive Beobachtungsstudie werden zwischen April und Dezember 2021 pädiatrische Patienten unter 18 Jahren aufgenommen, die sich in unserem Krankenhaus einer elektiven und notfallmäßigen Operation unter Vollnarkose unterziehen müssen. Die präoperative Ultraschalluntersuchung der Magenhöhle wird von einem anamnestisch blinden Anästhesisten durchgeführt, der von einem erfahrenen Kinderradiologen angeleitet und überwacht wurde. Die Ultraschallmessung der Magen-Antral-Querschnittsfläche (CSA) wird in Rückenlage und Rechtsseitenlage (RLD) durchgeführt. Das Magenantrum wird in einer Sagittalebene zwischen dem linken Leberlappen und der Bauchspeicheldrüse auf Höhe der Aorta abgebildet, wie zuvor beschrieben [1]. Diese Untersuchung ermöglichte eine qualitative Bewertung des Mageninhalts gemäß der zuvor von Perlas und Kollegen beschriebenen Drei-Punkte-Bewertungsskala [2]. Grad 0 wurde durch das Fehlen von Inhalten in einem flachen Antrum sowohl in Rücken- als auch in RLD-Position definiert. Grad 1 wurde durch das Auftreten von Mageninhalt nur in der RLD-Position definiert, und Grad 2 wurde durch das Auftreten von Mageninhalt sowohl in der RLD- als auch in Rückenlage definiert. Die antrale Querschnittsfläche wird auch in beiden Positionen berechnet, indem der Längsdurchmesser (D1) und der anteroposteriore Durchmesser (D2) des Antrums von Serosa zu Serosa unter Verwendung dieser Formel gemessen werden [3] Antrumfläche = (π x D1 X D2) / 4. Charakteristische Daten des Patienten (Alter, Geschlecht, Gewicht, Körpergröße, BMI- und ASA-Klassifikation des körperlichen Zustands), Nüchterndauer, Art der geplanten und notfallmäßigen Operation, chronische Erkrankungen und Komplikationen (Regurgitation, Lungenaspiration usw.). während der peroperativen Phase entwickeln können, werden aufgezeichnet.