Täyden ja tyhjän vatsan määrä valinnaisilla ja ensiapupotilailla

Tausta ja tavoite:

Mahalaukun sisällön aspiraatio keuhkoihin perioperatiivisella jaksolla on harvinaista, mutta se on tärkeä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy, jota nukutuslääkärit eivät koskaan halua kohdata. Syistä, kuten hätäkirurgisista toimenpiteistä, kommunikaatio-ongelmista lapsipotilaiden tai heidän vanhempiensa kanssa, kognitiivisten toimintojen heikkenemisestä, liikalihavuudesta, diabeteksesta, kroonisista maksa- ja munuaissairauksista, on havaittu, että leikkausta edeltävissä paastoohjeissa määriteltyjen ajanjaksojen välillä on joskus epäjohdonmukaisuutta. lapsipotilailla sekä kliinisessä käytännössä havaittu mahalaukun sisällön ja tilavuuden tila. Lapsista ei ole tietoa tästä aiheesta. Tässä tutkimuksessa ensisijaisena tavoitteenamme oli arvioida tyhjän ja täyteen vatsan ilmaantuvuutta lapsipotilailla, joille tehtiin elektiivinen ja hätäleikkaus rutiininomaisessa anestesiakäytännössämme. Haluamme myös selvittää paastoajan ja mahalaukun sisällön kvalitatiivisen arvioinnin välisen suhteen. Toissijaisesti tässä tutkimuksessa pyrittiin selvittämään korrelaatiota mahalaukun ultraäänilöydön ja paastoajan välillä ja myös määrittämään suhde nykyisiin rinnakkaissairauksiin.

Design:

Tämä on prospektiivinen, yksisokkoutettu, havainnointitutkimus. Vähimmäisnäytekoko, joka vaaditaan täytetyn mahan esiintyvyyden määrittämiseksi, 0,05, ± 0,025:n rajoissa 0,95:n varmuudella, laskettiin 292:ksi.

Laskettaessa ehdotetulla yhtälöllä n = 100 + 50i logistiseen regressioon vaikuttavien tekijöiden määrittämiseksi (tässä i on mallin muuttujien lukumäärä), logistiseen regressioanalyysiin tarvittava näytteiden vähimmäismäärä laskettiin 300:ksi. Mallissa 4 riippumatonta muuttujaa. n = 100 + 50 * 4 = 300

Menetelmät:

Alle 18-vuotiaat lapsipotilaat, joille tehdään elektiivinen ja hätäleikkaus yleisanestesiassa sairaalassamme, otetaan mukaan tähän prospektiiviseen havainnointitutkimukseen huhti-joulukuun 2021 välisenä aikana. Leikkausta edeltävän mahalaukun antrumin ultraäänitutkimuksen tekee yksi anestesiologi, jota on ohjannut ja valvonut kokenut lastenradiologi, joka on sokea potilaan historialle. Mahalaukun antraalisen poikkileikkausalueen (CSA) ultraäänimittaus suoritetaan makuuasennossa ja oikeanpuoleisessa decubitus-asennossa (RLD). Mahalaukun antrum kuvataan sagitaalisessa tasossa, maksan vasemman lohkon ja haiman välissä, aortan tasolla, kuten aiemmin on kuvattu [1]. Tämä tutkimus mahdollisti mahan sisällön kvalitatiivisen arvioinnin Perlasin ja kollegoiden aiemmin kuvaaman kolmipisteasteikon mukaisesti[2]. Arvosana 0 määriteltiin sisällön puuttumisena litteässä antrumissa sekä selässä että RLD-asennossa. Aste 1 määriteltiin minkä tahansa mahalaukun sisällön ilmaantumisena vain RLD-asennossa, ja asteen 2 määriteltiin minkä tahansa sisällön esiintymisenä sekä RLD- että makuuasennossa. Antrumin poikkileikkauspinta-ala lasketaan myös molemmissa asemissa mittaamalla antrumin pituussuuntainen halkaisija (D1) ja anteroposteriorinen halkaisija (D2) serosasta seroosiin tällä kaavalla [3] Antraalipinta-ala= (π x D1 X) D2) / 4. Potilaiden ominaistiedot (ikä, sukupuoli, paino, pituus, BMI ja ASA fyysinen tilaluokitus), paaston kesto, elektiivisen ja hätäleikkauksen tyyppi, krooninen sairaus ja komplikaatiot (regurgitaatio, keuhkojen aspiraatio jne.) voi kehittyä leikkauksen aikana kirjataan.