Частота наполнения и пустого желудка у плановых и неотложных педиатрических пациентов

Предыстория и цель:

Легочная аспирация желудочного содержимого в периоперационном периоде встречается редко, но это важная причина заболеваемости и смертности, с которой анестезиологи никогда не хотят сталкиваться. Из-за таких причин, как неотложные хирургические процедуры, проблемы в общении с педиатрическими пациентами или их родителями, нарушение когнитивных функций, ожирение, сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек, иногда наблюдается несоответствие между периодами, определенными в предоперационных рекомендациях по голоданию. у детей и состояния содержимого и объема желудка, встречающихся в клинической практике. Данные о детях по этому вопросу отсутствуют. В этом исследовании, в первую очередь, мы стремились оценить частоту появления пустого и полного желудка у педиатрических пациентов, перенесших плановые и экстренные операции в нашей обычной анестезиологической практике. Также мы хотим определить взаимосвязь между временем голодания и качественной оценкой желудочного содержимого. Во-вторых, это исследование стремилось изучить, есть ли корреляция между результатами УЗИ желудка и временем голодания, а также определить связь с текущими сопутствующими заболеваниями.

Дизайн:

Это проспективное слепое обсервационное исследование. Минимальный размер выборки, необходимый для определения распространенности полного желудка, 0,05, в пределах ± 0,025 с достоверностью 0,95, был рассчитан как 292.

При расчете по предложенному уравнению n = 100 + 50i для определения факторов, влияющих на логистическую регрессию (здесь i — количество переменных в модели), минимальное количество выборок, необходимое для логистического регрессионного анализа, было рассчитано как 300 в случае 4 независимые переменные в модели. п=100+50*4= 300

Методы:

В это проспективное обсервационное исследование с апреля по декабрь 2021 года включены педиатрические пациенты в возрасте до 18 лет, которым предстоит плановая и экстренная операция под общей анестезией в нашей больнице. Предоперационное ультразвуковое исследование антрального отдела желудка проводится одним анестезиологом, проинструктированным и контролируемым опытным детским радиологом и не знающим анамнеза пациента. Ультразвуковое измерение площади поперечного сечения антрального отдела желудка (CSA) проводят в положении лежа на спине и в положении лежа на правом боку (RLD). Антральный отдел желудка визуализируется в сагиттальной плоскости, между левой долей печени и поджелудочной железой, на уровне аорты, как описано ранее [1]. Это исследование позволило качественно оценить содержимое желудка в соответствии с трехбалльной шкалой оценки, ранее описанной Перласом и его коллегами [2]. Степень 0 определялась отсутствием какого-либо содержимого в плоском антральном отделе как в положении лежа на спине, так и в положении RLD. Степень 1 определялась появлением любого желудочного содержимого только в положении RLD, а степень 2 определялась появлением любого содержимого как в положении RLD, так и в положении лежа. Площадь поперечного сечения антрального отдела также рассчитывается в обоих положениях путем измерения продольного диаметра (D1) и переднезаднего диаметра (D2) антрального отдела от серозной оболочки к серозной по этой формуле [3] Площадь антрального отдела = (π x D1 X D2) / 4. Характеристические данные пациентов (возраст, пол, вес, рост, ИМТ и классификация физического состояния по ASA), продолжительность голодания, вид плановой и экстренной операции, хроническое заболевание и осложнения (регургитация, легочная аспирация и др.), которые могут развиться в послеоперационном периоде.