Wskaźnik pełnego i pustego żołądka u pacjentów pediatrycznych planowych i nagłych

Tło i cel:

Aspiracja treści żołądkowej do płuc w okresie okołooperacyjnym jest rzadka, ale stanowi ważną przyczynę chorobowości i śmiertelności, z którą anestezjolodzy nigdy nie chcą się spotkać. Ze względu na takie przyczyny, jak pilne zabiegi chirurgiczne, problemy z komunikacją z pacjentami pediatrycznymi lub ich rodzicami, zaburzenia funkcji poznawczych, otyłość, cukrzyca, przewlekłe choroby wątroby i nerek, obserwuje się niekiedy niezgodność między okresami określonymi w wytycznych dotyczących postu przedoperacyjnego u pacjentów pediatrycznych oraz stan treści i objętości żołądka spotykany w praktyce klinicznej. Brakuje danych na temat dzieci na ten temat. Głównym celem tego badania była ocena częstości występowania pustych i pełnych żołądków u pacjentów pediatrycznych, którzy przeszli planowe i pilne zabiegi chirurgiczne w naszej rutynowej praktyce anestezjologicznej. Chcemy również określić związek między czasem postu a jakościową oceną treści żołądkowej. Celem drugorzędowym tego badania było zbadanie, czy istnieje korelacja między wynikami USG żołądka a czasem postu, a także określenie związku z obecnymi chorobami współistniejącymi.

Projekt:

Jest to prospektywne badanie obserwacyjne z pojedynczą ślepą próbą. Minimalna wielkość próby wymagana do określenia częstości występowania pełnego żołądka, 0,05, w granicach ± ​​0,025 z ufnością 0,95, została obliczona na 292.

Obliczając za pomocą zaproponowanego równania n = 100 + 50i w celu określenia czynników wpływających na regresję logistyczną (tu i jest liczbą zmiennych w modelu), minimalną liczbę próbek potrzebnych do analizy regresji logistycznej obliczono na 300 w przypadku 4 zmienne niezależne w modelu. n=100+50*4= 300

Metody:

Pacjenci pediatryczni w wieku poniżej 18 lat, którzy mają przejść planową i pilną operację w znieczuleniu ogólnym w naszym szpitalu, zostali włączeni do tego prospektywnego badania obserwacyjnego w okresie od kwietnia do grudnia 2021 r. Przedoperacyjne badanie ultrasonograficzne jamy żołądka wykonuje jeden anestezjolog, który został przeszkolony i nadzorowany przez doświadczonego radiologa dziecięcego i nie zna historii choroby pacjenta. Pomiary ultrasonograficzne pola przekroju antralnego żołądka (CSA) wykonuje się w pozycji leżącej na plecach i na prawym boku (RLD). Antrum żołądka obrazuje się w płaszczyźnie strzałkowej, między lewym płatem wątroby a trzustką, na poziomie aorty, jak opisano wcześniej [1]. Badanie to pozwoliło na jakościową ocenę treści żołądkowej zgodnie z trzystopniową skalą ocen opisaną wcześniej przez Perlasa i wsp.[2]. Stopień 0 definiowano jako brak pojawienia się jakiejkolwiek treści w płaskiej jamie brzusznej zarówno w pozycji leżącej, jak i RLD. Stopień 1 definiowano na podstawie pojawienia się jakiejkolwiek treści żołądkowej wyłącznie w pozycji RLD, a stopień 2 definiowano na podstawie pojawienia się jakiejkolwiek treści zarówno w pozycji RLD, jak i leżącej na plecach. Pole przekroju antralnego oblicza się również w obu pozycjach, mierząc średnicę podłużną (D1) i przednio-tylną (D2) antrum, od błony surowiczej do błony surowiczej, stosując ten wzór [3] Powierzchnia antralna = (π x D1 X D2) / 4. Dane charakterystyczne pacjentów (wiek, płeć, waga, wzrost, BMI i klasyfikacja stanu fizycznego wg ASA), czas trwania postu, rodzaj operacji planowej i pilnej, choroba przewlekła i powikłania (zwroty, zachłyśnięcie płuc itp.) mogą rozwinąć się w okresie okołooperacyjnym.