Hyppigheten av full og tom mage hos elektive og akutte pediatriske pasienter

Bakgrunn og mål:

Pulmonal aspirasjon av mageinnhold i den perioperative perioden er sjelden, men det er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet som anestesileger aldri ønsker å møte. På grunn av årsaker som akutte kirurgiske prosedyrer, kommunikasjonsproblemer med pediatriske pasienter eller deres foreldre, nedsatt kognitiv funksjon, fedme, diabetes mellitus, kroniske lever- og nyresykdommer, er det observert at det noen ganger er inkonsistens mellom periodene definert i retningslinjene for preoperativ faste. hos pediatriske pasienter og tilstanden til mageinnhold og -volum i klinisk praksis. Det er mangel på data om barn om dette problemet. I denne studien, primært, hadde vi som mål å evaluere forekomsten av tom og full mage hos pediatriske pasienter som gjennomgikk elektiv og akuttkirurgi i vår rutinemessige anestesipraksis. Vi ønsker også å bestemme forholdet mellom fastetid og kvalitativ vurdering av mageinnhold. Sekundært forsøkte denne studien å undersøke om korrelasjon mellom gastrisk ultralydfunn og fastetid, og også å bestemme sammenhengen med gjeldende komorbiditeter.

Design:

Dette er en prospektiv, enkeltblindet, observasjonsstudie. Minste prøvestørrelse som kreves for å bestemme prevalensen av full mage, 0,05, innenfor grensene på ± 0,025 med 0,95 konfidens, ble beregnet til 292.

Ved beregning med den foreslåtte ligningen n = 100 + 50i for å bestemme faktorene som påvirker ved logistisk regresjon (her er i antall variabler i modellen), ble minimum antall prøver som kreves for logistisk regresjonsanalyse, beregnet til 300 i tilfelle av 4 uavhengige variabler i modellen. n=100+50*4= 300

Metoder:

Pediatriske pasienter yngre enn 18 år som skal gjennomgå elektive og akutte operasjoner under generell anestesi ved sykehuset vårt, er registrert i denne prospektive observasjonsstudien mellom april og desember 2021. Preoperativ ultralydundersøkelse av gastrisk antrum utføres av én anestesilege som er instruert og veiledet av en erfaren barneradiolog og som er blind for pasientens historie. Ultralydmåling av det gastriske antrale tverrsnittsarealet (CSA) utføres i ryggleie og høyre lateral decubitusstilling (RLD). Gastrisk antrum avbildes i et sagittalt plan, mellom venstre leverlapp og bukspyttkjertelen, på nivå med aorta, som tidligere beskrevet [1]. Denne undersøkelsen tillot kvalitativ vurdering av mageinnholdet i henhold til trepunktsskalaen tidligere beskrevet av Perlas og kolleger[2]. Grad 0 ble definert av fraværet av noe innhold i en flat antrum i både liggende og RLD-posisjon. Grad 1 ble definert av utseendet til ethvert mageinnhold kun i RLD-posisjon, og grad 2 ble definert av utseendet til ethvert innhold i både RLD- og ryggleie. Det antrale tverrsnittsarealet beregnes også i begge posisjoner, ved å måle den langsgående diameteren (D1) og den anteroposteriore diameteren (D2) av antrum, fra serosa til serosa ved å bruke denne formelen [3] Antral area= (π x D1 X D2) / 4. Pasientenes karakteristiske data (alder, kjønn, vekt, høyde, BMI og ASA fysisk statusklassifisering), fastevarighet, type elektiv og akuttkirurgi, kronisk sykdom og komplikasjoner (regurgitasjon, lungeaspirasjon, etc.) som kan utvikle seg i løpet av den peroperative perioden er registrert.