De snelheid van volle en lege maag bij electieve en noodgevallen pediatrische patiënten

Achtergrond en doel:

Pulmonale aspiratie van maaginhoud in de perioperatieve periode is zeldzaam, maar het is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit die anesthesisten nooit willen tegenkomen. Vanwege redenen zoals spoedoperaties, communicatieproblemen met pediatrische patiënten of hun ouders, verminderde cognitieve functie, zwaarlijvigheid, diabetes mellitus, chronische lever- en nieraandoeningen, wordt waargenomen dat er soms inconsistentie is tussen de perioden die zijn gedefinieerd in de richtlijnen voor preoperatief vasten bij pediatrische patiënten en de toestand van de maaginhoud en het maagvolume in de klinische praktijk. Er is een gebrek aan gegevens over kinderen over dit onderwerp. In deze studie wilden we primair de incidentie van lege en volle maag evalueren bij pediatrische patiënten die electieve en spoedoperaties ondergingen in onze routinematige anesthesiepraktijk. Ook willen we de relatie bepalen tussen de vastentijd en de kwalitatieve beoordeling van de maaginhoud. Secundair probeerde deze studie te onderzoeken of er een verband is tussen de bevinding van de maag en de nuchtere tijd, en ook om de relatie met de huidige comorbiditeiten te bepalen.

Ontwerp:

Dit is een prospectieve, enkelblinde, observationele studie. De minimale steekproefomvang die nodig is om de prevalentie van een volle maag te bepalen, 0,05, binnen de limieten van ± 0,025 met een betrouwbaarheid van 0,95, werd berekend als 292.

Bij het berekenen met de voorgestelde vergelijking van n = 100 + 50i om de factoren te bepalen die van invloed zijn op logistische regressie (hier is i het aantal variabelen in het model), werd het minimum aantal monsters dat nodig is voor logistische regressieanalyse berekend als 300 in het geval van 4 onafhankelijke variabelen in het model. n=100+50*4= 300

methoden:

Pediatrische patiënten jonger dan 18 jaar die een electieve en spoedoperatie moeten ondergaan onder algemene anesthesie in ons ziekenhuis, nemen deel aan deze prospectieve observationele studie tussen april en december 2021. Preoperatief echografisch onderzoek van het antrum van de maag wordt uitgevoerd door één anesthesioloog die is geïnstrueerd en begeleid door een ervaren kinderradioloog en die blind is voor de geschiedenis van de patiënt. Echografische metingen van het maag-antrale dwarsdoorsnedegebied (CSA) worden uitgevoerd in rugligging en rechter laterale decubituspositie (RLD). Het antrum van de maag wordt afgebeeld in een sagittaal vlak, tussen de linkerkwab van de lever en de alvleesklier, ter hoogte van de aorta, zoals eerder beschreven [1]. Dit onderzoek maakte een kwalitatieve beoordeling van de maaginhoud mogelijk volgens de driepuntsschaal die eerder is beschreven door Perlas en collega's [2]. Graad 0 werd gedefinieerd door de afwezigheid van enige inhoud in een plat antrum, zowel in rugligging als in RLD-positie. Graad 1 werd gedefinieerd door het verschijnen van enige maaginhoud in alleen de RLD-ligging, en Graad 2 werd gedefinieerd door het verschijnen van enige inhoud in zowel de RLD- als de rugligging. Het antrale dwarsdoorsnedegebied wordt ook berekend in beide posities, door de longitudinale diameter (D1) en de anteroposterieure diameter (D2) van het antrum te meten, van serosa tot serosa met behulp van deze formule [3] Antraal gebied = (π x D1 X D2) / 4. Karakteristieke gegevens van de patiënt (leeftijd, geslacht, gewicht, lengte, BMI en ASA fysieke statusclassificatie), duur van vasten, type electieve en spoedoperatie, chronische ziekte en complicaties (regurgitatie, longaspiratie, enz.) die die zich tijdens de peroperatieve periode kunnen ontwikkelen, worden geregistreerd.