Transfusionsudløser hos postoperative onkologiske patienter i kritisk pleje

Transfusionspraksis har udviklet sig betydeligt i løbet af de sidste årtier, men der er stadig vigtige kontroverser vedrørende triggere, der bør anvendes i forskellige kliniske scenarier. De fleste internationale retningslinjer anbefaler at bruge et hæmoglobinniveau (Hb) omkring 7,0-8,0 g/dL som værdien for at fremkalde en transfusion af røde blodlegemer (RBC). Kritisk plejepatienter er normalt i en hyperdynamisk tilstand og arbejder med et forhøjet hjertevolumen og kompromitteret organfunktion. Hos disse patienter er afhængigheden af ​​det arterielle indhold af oxygen større, hvilket gør lavere Hb-niveauer mere forbundet med organdisfunktion og kompromitteret homeostase.

Med denne undersøgelse håber efterforskerne at hjælpe klinikere med at træffe beslutninger vedrørende transfusion af røde blodlegemer hos kritiske kirurgiske patienter, etablere en transfusionsudløser, uden at udsætte patienter for unødvendige yderligere risici, i scenariet, der involverer patienter med cancer, i postoperativ behandling.

Dette er et prospektivt, randomiseret, kontrolleret, interventionelt forsøg med det formål at evaluere virkningen af ​​restriktiv versus liberal transfusionsstrategi på dødelighed og alvorlige kliniske komplikationer hos postoperative onkologisk kritisk syge patienter. Det primære resultat er dødelighed på 30 dage. Interventionerne består i transfusion af røde blodlegemer i henhold til allokeringen til en liberal eller restriktiv transfusionsstrategi. I den restriktive strategiarm vil patienter modtage transfusion af røde blodlegemer, hvis Hb falder til et niveau, der er lig med eller under 7,0 g/dL. I den liberale strategiarm vil patienter modtage transfusioner, hvis Hb-niveauet er under eller lig med 9,0 g/dL. I begge arme bør patienter kun modtage én enhed RBC pr. gang, med måling af Hb-niveau efter tre timer for at vurdere behovet for yderligere enheder. Strategien bør opretholdes under intensivafdeling (ICU) ophold i maksimalt 90 dage. I tilfælde af permanent ophold på intensivafdelingen i mere end 90 dage, eller hvis patienten udskrives fra intensivafdelingen, vil transfusionsstøtten blive bestemt af de assisterende læger, uafhængigt af den tildelte studiearm. Hvis patienten vender tilbage til intensivafdelingen i løbet af de 90 dages randomisering, skal han vende tilbage til at modtage transfusioner i henhold til den liberale eller restriktive strategi, der tidligere var brugt på intensivafdelingen.