Fjernovervågning og opfølgning for postpartum hypertensive lidelser under graviditet

Litteraturen understøtter utvetydigt opfølgning i postpartum-perioden efter hospitalsudskrivelse hos hypertensive patienter sammenlignet med ukomplicerede leveringsopfølgningsanbefalinger på 4-6 uger postpartum, hvilket fører til nedsat morbiditet og dødelighed, ved hjælp af hjemmeblodtryksmonitorering og virtuel/ telemedicinske aftaler. Der er meget evidens for, at telemedicinbesøg er lige så, hvis ikke mere effektive, resulterer i omkostningsbesparelser og generelt foretrækkes af patienter, specifikt når der er risiko for eksponering for patienten og den nyfødte, en passende faktor at overveje midt i den globale Covid -19 pandemi. Mødres sundhed og velvære har væsentlige forbindelser med kulturelle og racemæssige faktorer. Sorte kvinder er tre gange så tilbøjelige til at få sygelige udfald relateret til svangerskabskomplikationer, specifikt hypertensive lidelser under graviditeten. Minoritetsbefolkninger har historisk set udvist ringere adgang til pleje på grund af bekymringer relateret til transport, sundhedsforsikring eller udbyderes tilgængelighed og mistillid, hvilket resulterer i nedsat overholdelse af opfølgning og negative helbredsfølger.

Telemedicinsk opfølgning inden for 10 dage efter fødslen (48-72 timer efter udskrivelsen) reducerer genindlæggelsesraten, øger adgangen til og compliance med pleje og forbedrer patientsikkerhedstilfredsheden og etablerer dermed gennemførlighed. Overvågning af vitale tegn i hjemmet giver en øget mængde datapunkter, som udbydere kan bruge til at titrere antihypertensiv medicin for at optimere blodtrykskontrollen, hvilket i sidste ende reducerer slagtilfælde og kardiovaskulær risiko. Eksisterende forskning mangler forståelse med hensyn til specifikke kardiologiske påvirkninger af labile postpartum blodtryk, men forskere antager en hypotese om, at dårlig blodtryksstyring i postpartum-perioden kan have ødelæggende langsigtede kardiologiske konsekvenser.

Dette QI-projekt vil demonstrere standardiseret programmering for patienter med hypertensive graviditetsforstyrrelser (HDP), som potentielt kan føre til øget compliance, tilfredshed og tilgængelighed, hvilket resulterer i forbedret langsigtet kardiovaskulær sundhed i sårbare befolkningsgrupper. American Heart Association (AHA) og ACOG har fastslået, at HDP er forbundet med langvarig kardiovaskulær sygdom, men fødselslæger mangler vejledning om effektiv, evidensbaseret forskning til standardisering af pleje, hvilket fører til efterfølgende usammenhængende medicinsk behandling med meget plads til fejl i overgang fra fødselslæge til internlæge eller kardiolog. Implementering og etablering af gennemførligheden af ​​fjernovervågning og -opfølgning under anvendelse af standardiserede algoritmer og protokoller til antihypertensiv medicintitrering og -styring kan således give støtte til at adressere og udrydde disse huller. Som sådan har dette pilotprojekt massiv fremtidig anvendelighed og fordel for en meget sårbar befolkning.