Vzdálené sledování a sledování poporodních hypertenzních poruch v těhotenství

Literatura jednoznačně podporuje sledování v poporodním období po propuštění z nemocnice u hypertoniků ve srovnání s doporučeními sledování nekomplikovaného porodu 4–6 týdnů po porodu, což vede ke snížení morbidity a mortality, využívající domácí monitorování krevního tlaku a virtuální/ telemedicínské schůzky. Existuje mnoho důkazů, že návštěvy telemedicíny jsou stejně, ne-li efektivnější, vedou k úsporám nákladů a jsou obecně preferovány pacienty, zvláště když existuje riziko expozice pro pacienta a novorozence, což je vhodný faktor, který je třeba zvážit v celosvětovém měřítku Covid. -19 pandemie. Zdraví matek a blahobyt mají podstatnou souvislost s kulturními a rasovými faktory. U černošských žen je třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít morbidní následky související s gestačními komplikacemi, konkrétně hypertenzními poruchami těhotenství. Menšinové populace historicky vykazovaly horší přístup k péči kvůli obavám spojeným s dopravou, zdravotním pojištěním nebo dostupností a nedůvěrou poskytovatelů, což mělo za následek sníženou shodu s následnými kontrolami a negativní zdravotní následky.

Sledování telemedicíny do 10 dnů po porodu (48–72 hodin po propuštění) snižuje četnost opětovného přijetí, zvyšuje přístup k péči a dodržování ní a zlepšuje spokojenost pacientů s bezpečností, čímž zakládá proveditelnost. Domácí monitorování vitálních funkcí poskytuje poskytovatelům zvýšený objem datových bodů, které mohou využít při titraci antihypertenzních léků k optimalizaci kontroly krevního tlaku, což v konečném důsledku snižuje riziko mrtvice a kardiovaskulárního rizika. Stávající výzkum postrádá pochopení ohledně specifických kardiologických dopadů labilního poporodního krevního tlaku, nicméně výzkumníci inferenčně předpokládají, že špatné řízení krevního tlaku v poporodním období může mít zničující dlouhodobé kardiologické následky.

Tento projekt QI bude demonstrovat standardizované programování pro pacientky s hypertenzními poruchami těhotenství (HDP), které může potenciálně vést ke zvýšené komplianci, spokojenosti a dostupnosti, což má za následek zlepšení dlouhodobého kardiovaskulárního zdraví u zranitelné populace. American Heart Association (AHA) a ACOG prokázaly, že HDP je spojeno s dlouhodobým kardiovaskulárním onemocněním, avšak porodníkům chybí návod na efektivní výzkum založený na důkazech pro standardizaci péče, což vede k následnému nesourodému lékařskému řízení s velkým prostorem pro chyby. přechod z porodníka na internistu nebo kardiologa. Implementace a stanovení proveditelnosti vzdáleného monitorování a sledování při použití standardizovaných algoritmů a protokolů pro titraci a management antihypertenzní medikace tedy může poskytnout podporu při řešení a odstranění těchto nedostatků. Jako takový má tento pilotní projekt masivní budoucí použitelnost a přínos pro vysoce zranitelnou populaci.