Zdalne monitorowanie i obserwacja poporodowych nadciśnieniowych zaburzeń ciąży

Piśmiennictwo jednoznacznie popiera obserwację w okresie poporodowym po wypisie ze szpitala u pacjentek z nadciśnieniem tętniczym w porównaniu z zaleceniami kontroli porodu bez komplikacji 4-6 tyg. wizyty telemedyczne. Istnieje wiele dowodów na to, że wizyty telemedyczne są równie, jeśli nie bardziej skuteczne, przynoszą oszczędności i są generalnie preferowane przez pacjentów, szczególnie gdy istnieje ryzyko narażenia pacjenta i noworodka, co jest odpowiednim czynnikiem do rozważenia w kontekście globalnego Covid-19 -19 pandemia. Zdrowie i dobre samopoczucie matek mają istotne powiązania z czynnikami kulturowymi i rasowymi. Czarne kobiety są trzy razy bardziej narażone na chorobliwe skutki związane z powikłaniami ciąży, w szczególności nadciśnieniowymi zaburzeniami ciąży. W przeszłości populacje mniejszości charakteryzowały się gorszym dostępem do opieki ze względu na obawy związane z transportem, ubezpieczeniem zdrowotnym lub dostępnością i nieufnością świadczeniodawcy, co skutkowało mniejszą zgodnością z badaniami kontrolnymi i negatywnymi następstwami zdrowotnymi.

Telemedyczna obserwacja w ciągu 10 dni od porodu (48-72 godzin po wypisie) zmniejsza wskaźniki ponownych przyjęć, zwiększa dostęp do opieki i jej przestrzeganie oraz poprawia zadowolenie pacjentów z bezpieczeństwa, tym samym ustalając wykonalność. Monitorowanie parametrów życiowych w domu zapewnia lekarzom większą liczbę punktów danych, które mogą wykorzystać przy dobieraniu leków przeciwnadciśnieniowych w celu optymalizacji kontroli ciśnienia krwi, ostatecznie zmniejszając ryzyko udaru mózgu i układu sercowo-naczyniowego. W istniejących badaniach brakuje zrozumienia konkretnych kardiologicznych skutków labilnego ciśnienia krwi po porodzie, jednak badacze wysuwają hipotezę, że złe zarządzanie ciśnieniem krwi w okresie poporodowym może mieć druzgocące długoterminowe konsekwencje kardiologiczne.

Ten projekt QI zademonstruje ustandaryzowane programowanie dla pacjentek z nadciśnieniem tętniczym w ciąży (HDP), które może potencjalnie prowadzić do zwiększonej zgodności, satysfakcji i dostępności, co skutkuje poprawą długoterminowego zdrowia układu krążenia w wrażliwych populacjach. Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (AHA) i ACOG ustaliły, że HDP są związane z przewlekłymi chorobami układu krążenia, jednak położnikom brakuje wytycznych dotyczących skutecznych, opartych na dowodach badań nad standaryzacją opieki, co w konsekwencji prowadzi do chaotycznego postępowania medycznego z dużą dozą miejsca na błędy przejście z położnika na internistę lub kardiologa. W związku z tym wdrożenie i ustalenie wykonalności zdalnego monitorowania i obserwacji przy jednoczesnym stosowaniu standardowych algorytmów i protokołów miareczkowania i zarządzania lekami przeciwnadciśnieniowymi może stanowić wsparcie w adresowaniu i eliminowaniu tych luk. W związku z tym ten projekt pilotażowy ma ogromne potencjalne zastosowanie w przyszłości i przynosi korzyści bardzo wrażliwej populacji.