Monitoraggio remoto e follow-up per i disturbi ipertensivi postpartum della gravidanza

La letteratura supporta inequivocabilmente il follow-up nel periodo postpartum dopo la dimissione dall'ospedale nei pazienti ipertesi, rispetto alle semplici raccomandazioni di follow-up del parto di 4-6 settimane dopo il parto, che portano a una riduzione della morbilità e della mortalità, utilizzando il monitoraggio della pressione arteriosa a domicilio e virtuale/ appuntamenti di telemedicina. Ci sono molte prove che le visite di telemedicina sono ugualmente, se non più efficaci, comportano risparmi sui costi e sono generalmente preferite dai pazienti, in particolare quando esiste un rischio di esposizione per il paziente e il neonato, un fattore appropriato da considerare nel contesto globale Covid -19 pandemia. La salute e il benessere materno hanno legami sostanziali con fattori culturali e razziali. Le donne di colore hanno una probabilità tre volte maggiore di avere esiti morbosi legati a complicazioni gestazionali, in particolare disturbi ipertensivi della gravidanza. Le popolazioni minoritarie hanno storicamente mostrato un accesso inferiore alle cure a causa di preoccupazioni relative al trasporto, all'assicurazione sanitaria o all'accessibilità e alla sfiducia del fornitore, con conseguente diminuzione della compliance al follow-up e sequele di salute negative.

Il follow-up della telemedicina entro 10 giorni dal parto (48-72 ore dopo la dimissione) riduce i tassi di riammissione, aumenta l'accesso e la conformità alle cure e migliora la soddisfazione della sicurezza del paziente, stabilendo così la fattibilità. Il monitoraggio domestico dei segni vitali fornisce un volume maggiore di punti dati che i fornitori possono utilizzare nella titolazione dei farmaci antipertensivi per ottimizzare il controllo della pressione arteriosa, riducendo in definitiva l'ictus e il rischio cardiovascolare. La ricerca esistente manca di comprensione per quanto riguarda gli impatti cardiologici specifici delle pressioni arteriose postpartum labili, tuttavia i ricercatori ipotizzano inferenzialmente che una cattiva gestione della pressione arteriosa nel periodo postpartum possa avere devastanti conseguenze cardiologiche a lungo termine.

Questo progetto QI dimostrerà una programmazione standardizzata per i pazienti con disturbi ipertensivi della gravidanza (HDP), che potrebbe potenzialmente portare a una maggiore compliance, soddisfazione e accessibilità, con conseguente miglioramento della salute cardiovascolare a lungo termine nelle popolazioni vulnerabili. L'American Heart Association (AHA) e l'ACOG hanno stabilito che l'HDP è associato a malattie cardiovascolari a lungo termine, tuttavia gli ostetrici mancano di una guida su una ricerca efficace e basata sull'evidenza per la standardizzazione delle cure, portando a una gestione medica successivamente disgiunta con molto margine di errore in passaggio da ostetrico a internista o cardiologo. Pertanto, implementare e stabilire la fattibilità del monitoraggio e del follow-up a distanza durante l'applicazione di algoritmi e protocolli standardizzati per la titolazione e la gestione dei farmaci antipertensivi può fornire supporto per affrontare ed eliminare queste lacune. In quanto tale, questo progetto pilota ha un'enorme applicabilità futura e benefici per una popolazione altamente vulnerabile.