Fernüberwachung und Nachsorge bei postpartalen hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen

Die Literatur unterstützt eindeutig die Nachsorge in der postpartalen Phase nach der Entlassung aus dem Krankenhaus bei Patienten mit Bluthochdruck im Vergleich zu den Empfehlungen zur Nachsorge bei unkomplizierter Entbindung von 4-6 Wochen nach der Geburt, was zu einer verringerten Morbidität und Mortalität führt, indem die Blutdrucküberwachung zu Hause und virtuelle/ telemedizinische Termine. Es gibt viele Beweise dafür, dass telemedizinische Besuche gleichermaßen, wenn nicht sogar effektiver sind, zu Kosteneinsparungen führen und im Allgemeinen von Patienten bevorzugt werden, insbesondere wenn das Risiko einer Exposition für den Patienten und das Neugeborene besteht, ein angemessener Faktor, der angesichts des globalen Covid zu berücksichtigen ist -19 Pandemie. Die Gesundheit und das Wohlbefinden von Müttern stehen in engem Zusammenhang mit kulturellen und rassischen Faktoren. Schwarze Frauen haben dreimal so häufig krankhafte Folgen im Zusammenhang mit Schwangerschaftskomplikationen, insbesondere hypertensiven Schwangerschaftsstörungen. Minderheitengruppen haben in der Vergangenheit aufgrund von Bedenken in Bezug auf Transport, Krankenversicherung oder Erreichbarkeit und Misstrauen des Anbieters einen schlechteren Zugang zur Versorgung gezeigt, was zu einer verminderten Einhaltung der Nachsorge und negativen gesundheitlichen Folgen führte.

Die telemedizinische Nachsorge innerhalb von 10 Tagen nach der Entbindung (48-72 Stunden nach der Entlassung) reduziert die Wiederaufnahmeraten, verbessert den Zugang zu und die Einhaltung der Versorgung und verbessert die Zufriedenheit der Patienten mit der Sicherheit, wodurch die Machbarkeit nachgewiesen wird. Die Überwachung der Vitalfunktionen zu Hause liefert ein erhöhtes Volumen an Datenpunkten, die Anbieter bei der Titration von blutdrucksenkenden Medikamenten verwenden können, um die Blutdruckkontrolle zu optimieren und letztendlich das Schlaganfall- und kardiovaskuläre Risiko zu verringern. Der bestehenden Forschung fehlt es an Verständnis bezüglich spezifischer kardiologischer Auswirkungen labiler postpartaler Blutdruckwerte, jedoch nehmen die Forscher die Hypothese auf, dass ein schlechtes Blutdruckmanagement in der Zeit nach der Geburt verheerende kardiologische Langzeitfolgen haben kann.

Dieses QI-Projekt wird eine standardisierte Programmierung für Patientinnen mit hypertensiven Schwangerschaftsstörungen (HDP) demonstrieren, die potenziell zu einer erhöhten Compliance, Zufriedenheit und Zugänglichkeit führen kann, was zu einer verbesserten langfristigen kardiovaskulären Gesundheit in gefährdeten Bevölkerungsgruppen führt. Die American Heart Association (AHA) und ACOG haben festgestellt, dass HDP mit langfristigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen assoziiert sind, Geburtshelfern fehlt jedoch eine Anleitung für effektive, evidenzbasierte Forschung zur Standardisierung der Versorgung, was zu einem unzusammenhängenden medizinischen Management mit viel Raum für Fehler führt Übergang vom Geburtshelfer zum Internisten oder Kardiologen. Daher kann die Implementierung und Etablierung der Durchführbarkeit von Fernüberwachung und Nachsorge bei gleichzeitiger Anwendung standardisierter Algorithmen und Protokolle für die Titration und das Management von Antihypertensiva-Medikamenten Unterstützung bei der Adressierung und Beseitigung dieser Lücken bieten. Als solches hat dieses Pilotprojekt eine enorme zukünftige Anwendbarkeit und Vorteile für eine sehr gefährdete Bevölkerung.