Monitoreo y seguimiento remoto de los trastornos hipertensivos posparto del embarazo

La literatura respalda inequívocamente el seguimiento en el período posparto posterior al alta hospitalaria en pacientes hipertensas, en comparación con las recomendaciones de seguimiento del parto sin complicaciones de 4 a 6 semanas posparto, lo que conduce a una disminución de la morbilidad y la mortalidad, utilizando el monitoreo de la presión arterial en el hogar y virtual / citas de telemedicina. Existe mucha evidencia de que las visitas de telemedicina son igualmente, si no más efectivas, dan como resultado ahorros de costos y, en general, son las preferidas por los pacientes, específicamente cuando existe un riesgo de exposición para el paciente y el recién nacido, un factor apropiado a considerar en medio de la Covid global. -19 pandemia. La salud y el bienestar maternos tienen vínculos sustanciales con factores culturales y raciales. Las mujeres negras tienen tres veces más probabilidades de tener resultados mórbidos relacionados con complicaciones gestacionales, específicamente trastornos hipertensivos del embarazo. Históricamente, las poblaciones minoritarias han mostrado un acceso inferior a la atención debido a preocupaciones relacionadas con el transporte, el seguro de atención médica o la accesibilidad y desconfianza del proveedor, lo que resulta en una disminución del cumplimiento del seguimiento y secuelas negativas para la salud.

El seguimiento de telemedicina dentro de los 10 días posteriores al parto (48-72 horas después del alta) reduce las tasas de reingreso, aumenta el acceso y el cumplimiento de la atención, y mejora la satisfacción de la seguridad del paciente, estableciendo así la viabilidad. El monitoreo de signos vitales en el hogar brinda un mayor volumen de puntos de datos para que los proveedores los utilicen en la titulación de medicamentos antihipertensivos para optimizar el control de la presión arterial y, en última instancia, disminuir el riesgo cardiovascular y de accidentes cerebrovasculares. La investigación existente carece de comprensión con respecto a los impactos cardiológicos específicos de las presiones arteriales posparto lábiles; sin embargo, los investigadores inferencialmente plantean la hipótesis de que el manejo deficiente de la presión arterial en el período posparto puede tener consecuencias cardiológicas devastadoras a largo plazo.

Este proyecto QI demostrará una programación estandarizada para pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo (HDP, por sus siglas en inglés), lo que potencialmente puede conducir a un mayor cumplimiento, satisfacción y accesibilidad, lo que resulta en una mejor salud cardiovascular a largo plazo en poblaciones vulnerables. La Asociación Estadounidense del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés) y la ACOG han establecido que la HDP está asociada con enfermedades cardiovasculares a largo plazo; sin embargo, los obstetras carecen de orientación sobre investigaciones efectivas basadas en evidencia para la estandarización de la atención, lo que lleva a un manejo médico inconexo posterior con mucho margen de error en transición de obstetra a internista o cardiólogo. Por lo tanto, la implementación y el establecimiento de la viabilidad de la monitorización y el seguimiento a distancia mientras se aplican algoritmos y protocolos estandarizados para la titulación y el manejo de medicamentos antihipertensivos puede brindar apoyo para abordar y erradicar estas brechas. Como tal, este proyecto piloto tiene una gran aplicabilidad prospectiva futura y un beneficio para una población altamente vulnerable.