Fjernovervåking og oppfølging for postpartum hypertensive forstyrrelser i svangerskapet

Litteraturen støtter utvetydig oppfølging i postpartum-perioden etter utskrivning fra sykehus hos hypertensive pasienter, sammenlignet med ukompliserte leveringsoppfølgingsanbefalinger på 4-6 uker postpartum, som fører til redusert sykelighet og dødelighet, ved bruk av hjemmeblodtrykksovervåking og virtuell/ telemedisinske avtaler. Det er mye som tyder på at telemedisinbesøk er like, om ikke mer effektive, resulterer i kostnadsbesparelser, og generelt foretrekkes av pasienter, spesielt når det er risiko for eksponering for pasienten og nyfødte, en passende faktor å vurdere midt i det globale Covid-viruset. -19 pandemi. Mødres helse og velvære har betydelige forbindelser med kulturelle og rasemessige faktorer. Svarte kvinner har tre ganger så stor sannsynlighet for å få sykelige utfall relatert til svangerskapskomplikasjoner, spesielt hypertensive svangerskapsforstyrrelser. Minoritetsbefolkninger har historisk sett vist dårligere tilgang til omsorg på grunn av bekymringer knyttet til transport, helseforsikring eller leverandørens tilgjengelighet og mistillit, noe som har resultert i redusert etterlevelse av oppfølging og negative helsefølger.

Telemedisinsk oppfølging innen 10 dager etter levering (48-72 timer etter utskrivning) reduserer reinnleggelsesrater, øker tilgang til og etterlevelse av omsorg, og forbedrer pasientsikkerhetstilfredsheten, og etablerer dermed gjennomførbarhet. Overvåking av vitale tegn i hjemmet gir et økt volum av datapunkter som leverandørene kan bruke i titrering av antihypertensive medisiner for å optimalisere blodtrykkskontrollen, og til slutt redusere hjerneslag og kardiovaskulær risiko. Eksisterende forskning mangler forståelse angående spesifikke kardiologiske virkninger av labilt postpartum blodtrykk, men forskere antar en hypotese om at dårlig blodtrykksbehandling i postpartum perioden kan ha ødeleggende langsiktige kardiologiske konsekvenser.

Dette QI-prosjektet vil demonstrere standardisert programmering for pasienter med hypertensive svangerskapsforstyrrelser (HDP), som potensielt kan føre til økt etterlevelse, tilfredshet og tilgjengelighet, noe som resulterer i forbedret langsiktig kardiovaskulær helse i sårbare populasjoner. American Heart Association (AHA) og ACOG har fastslått at HDP er assosiert med langvarig hjerte- og karsykdom, men fødselsleger mangler veiledning om effektiv, evidensbasert forskning for standardisering av omsorg, noe som fører til senere usammenhengende medisinsk behandling med mye rom for feil i overgang fra fødselslege til internist eller kardiolog. Implementering og etablering av gjennomførbarhet for fjernovervåking og oppfølging samtidig som standardiserte algoritmer og protokoller for antihypertensiv medisintitrering og behandling kan gi støtte til å adressere og utrydde disse hullene. Som sådan har dette pilotprosjektet massiv fremtidig anvendelighet og nytte for en svært sårbar befolkning.