Dekurariseringskinetik af rocuronium i cervikal kirurgi (CIDEROC)

Overvågningen af ​​de recidiverende nerver, innervering af stemmebåndene, ved skjoldbruskkirtel- og parathyreoideakirurgi har udviklet sig i de senere år på grund af dens interesse som parameter for at reducere risikoen for tilbagevendende lammelser.

Overvågning af de tilbagevendende nerver kræver sammentrækning af larynxmusklen og kontraindikerer derfor den farmakologisk aktive tilstedeværelse af muskelafslappende midler på dissektionstidspunktet. Intubation blev således udført enten uden curare eller med en depolariserende curare (Succinylcholin), hvis korte virkningsvarighed tillod optimale intubationsbetingelser uden intraoperativ resteffekt.

Denne praksis bliver sat spørgsmålstegn ved på grund af:

(i) en nylig formaliseret eksperthenvisning (RFE) fra det franske selskab for anesthesia and resuscitation, SFAR, som anbefaler administration af en curare for at lette intubation af luftrøret og begrænse larynxtraume (grad 1+) og (ii) en begrænsning af indikationer af succinylcholin fra det franske nationale agentur for sikkerhed for lægemidler og sundhedsprodukter, ANSM, som en adjuvans til generel anæstesi (induktion i hurtig sekvens og elektrokonvulsiv terapi).

Sammenfattende kræver skjoldbruskkirtelkirurgi kurarisering for intubation og tilstrækkelig intraoperativ dekurarisering til at muliggøre overvågning af de tilbagevendende nerver. Vi antager, at tiden mellem intubation og den faktiske start af tilbagevendende monitorering er i overensstemmelse med tiden til genopretning af larynx adduktor neuromuskulær blokering efter injektion af rocuronium i en dosis på 0,5 mg/kg.