Kinetyka dekuralizacji rokuronium w chirurgii szyjki macicy (CIDEROC)

Monitorowanie nerwów nawracających unerwiających struny głosowe w chirurgii tarczycy i przytarczyc rozwinęło się w ostatnich latach ze względu na zainteresowanie jako parametr zmniejszający ryzyko nawrotów porażenia.

Monitorowanie nerwów wstecznych wymaga skurczu mięśnia krtani i dlatego jest przeciwwskazaniem do farmakologicznie czynnej obecności środków zwiotczających mięśnie podczas preparowania. Tak więc intubację przeprowadzono albo bez kurary, albo z kurarą depolaryzującą (sukcynylocholiną), której krótki czas działania pozwalał na uzyskanie optymalnych warunków intubacji bez śródoperacyjnego efektu resztkowego.

Ta praktyka jest kwestionowana ze względu na:

(i) niedawny sformalizowany dokument referencyjny (RFE) Francuskiego Towarzystwa Anestezjologii i Resuscytacji, SFAR, który zaleca podawanie kurary w celu ułatwienia intubacji tchawicy i ograniczenia urazów krtani (stopień 1 +) oraz (ii) ograniczenie wskazań sukcynylocholiny przez francuską Narodową Agencję ds. Bezpieczeństwa Leków i Produktów Zdrowotnych, ANSM, jako środek wspomagający znieczulenie ogólne (indukcja w szybkiej sekwencji i terapia elektrowstrząsowa).

Podsumowując, operacja tarczycy wymaga kuraryzacji do intubacji i wystarczającej dekuraryzacji śródoperacyjnej, aby umożliwić monitorowanie nerwów wstecznych. Stawiamy hipotezę, że czas między intubacją a faktycznym rozpoczęciem ponownego monitorowania jest zgodny z czasem do ustąpienia bloku nerwowo-mięśniowego przywodziciela krtani po wstrzyknięciu rokuronium w dawce 0,5 mg/kg.