Dekurariseringskinetikk av Rocuronium i Cervical Surgery (CIDEROC)

Overvåkingen av tilbakevendende nerver, innervering av stemmebåndene, ved skjoldbruskkjertel- og parathyreoideakirurgi har utviklet seg de siste årene på grunn av sin interesse som en parameter for å redusere risikoen for tilbakevendende lammelser.

Overvåking av de tilbakevendende nervene krever sammentrekning av larynxmuskelen og kontraindiserer derfor den farmakologisk aktive tilstedeværelsen av muskelavslappende midler ved disseksjonstidspunktet. Intubasjon ble således utført enten uten curare eller med en depolariserende curare (succinylcholin) hvis korte virkningsvarighet tillot optimale intubasjonsforhold uten intraoperativ resteffekt.

Denne praksisen stilles spørsmål ved på grunn av:

(i) en nylig formalisert ekspertreferanse (RFE) fra French Society of Anesthesia and Resuscitation, SFAR, som anbefaler å administrere en curare for å lette intubasjon av luftrøret og begrense larynxtraumer (grad 1+) og (ii) en begrensning av indikasjoner på succinylkolin fra det franske nasjonale byrået for sikkerhet for legemidler og helseprodukter, ANSM, som en adjuvans for generell anestesi (induksjon i rask sekvens og elektrokonvulsiv terapi).

Oppsummert krever skjoldbruskkirurgi kurarisering for intubasjon og tilstrekkelig intraoperativ dekurarisering for å tillate overvåking av de tilbakevendende nervene. Vi antar at tiden mellom intubasjon og faktisk start av tilbakevendende overvåking stemmer overens med tiden til utvinning av larynx adduktor nevromuskulær blokkering etter injeksjon av rokuronium i en dose på 0,5 mg/kg.